痛风与痛风性肾病.pptVIP

原发性痛风 概 述 痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。 痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现过节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他组分如：腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病。 原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病，具有一定的家族易感性，但除1%左右由先天性嘌呤代谢酶缺陷引起外，绝大多数病因未明。 痛风见于世界各地区、各名族，患病率有所差异，在我国的患病率约为0.15%~0.67%，较以前有明显升高， 临床表现 95%的痛风发生于男性，起病一般在40岁之后，且患病率随年龄而增加，但近些年来有年轻化的趋势 女性患者大多数出现在绝经以后。 临床表现 症状与体征 急性发作期 间歇发作期 慢性痛风石病变期 肾脏病变期 （1）慢性尿酸盐肾病 （2）尿酸性尿路结石 （3）急性尿酸性肾病 辅助检查 血尿酸的测定 尿尿酸的测定 尿酸盐检查 影像学检查 超声波检查 急性发作期 典型发作常于深夜被关节疼痛惊醒，进行性加剧，12h左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。 首次发作多侵犯单关节，50%以上的患者发生在第一跖趾关节，局部出现红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显和活动受限。以后病程中，90%累及此关节，足背、足跟、踝