门静脉高压的内科治疗.pptVIP

食管胃静脉曲张出血的内科治疗 门静脉高压症 门静脉高压症是指由于各种原因致门静脉内压力升高而引起门静脉血流受阻、血液瘀滞时，临床上出现脾肿大及脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等症状的一系列临床表现。 根据门静脉血流梗阻发生的部位，一般可将门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后三型。 肝内型最常见，常由各种原因所致肝硬化引起。 肝前型门静脉高压症的常见原因是肝外门静脉血栓形成、先天性畸形和外在压迫。 肝后型门静脉高压症的常见原因有Budd－Chiari综合征、缩窄性心包炎及严重右心衰等。 肝内型又可分为窦前型、窦后及肝窦型。 窦前型门静脉高压症的最常见原因是血吸虫性肝纤维化 。 在我国，肝炎后性肝硬化是引起窦后及肝窦型门静脉高压症最常见的原因，其次有酒精性和胆汁性肝硬化； 肝硬化门静脉高压的自然病程 没有静脉曲张的患者以每年8％的速度发展为静脉曲张，曲张静脉一旦形成就会由小变大，较小直径的曲张静脉以每年8％的速度发展为较大直径的曲张静脉，大的曲张静脉最终出现破裂出血 预测曲张静脉破裂出血的危险指标 40～50％的曲张静脉出血的患者出血可以自行停止 肝硬化合并急性曲张静脉破裂出血患者在6周内死亡率为20％ 未治疗的患者后期再出血率约为60％，大部分发生在首次出血后的1～2 年内。 急性出血死亡的相关因素