提高患者胰岛素注射的规范率.ppt

胰岛素注射调查表 胰岛素注射轮换方案 轮换方法： 一日两次： 上午左腹部，下午右腹部 一日三次： 上午左腹部，中午上臂，下午右腹部 一日四次： 上午左腹部，中午上臂，下午右腹部，睡前臀部或大腿 胰岛素注射定位卡 知识回顾Knowledge Review 平安圈の提高胰岛素注射的规范率 组圈 圈 长: 副圈长: 秘 书： 圈 员: 圈名选定 平安圈圈名及圈徽意义 平安---患者的平安，我们的心愿。 一双手托起一颗爱心，意为我们九病区全体护士会用我们的双手，我们的爱心，我们精湛的服务，托举起患者的平安；也象征者患者的平安始终在我们心中。 主题选定 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级 政策 可行性 总分 顺序 选定 降低糖尿病患者低血糖的发生率 4 3.4 3 4.7 15.1 2 提高胰岛素注射的规范性 3 5 3 5 17 1 提高中、老年糖尿病患者对健康宣教的依从性 4 4.2 2 3.2 13.6 3 评价说明 分数 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 1 半年后再说 需多部门配合 没听说过 不可行 3 下次解决 需一个部门配合 偶尔告知 较可行 5 尽快解决 自行能解决 时常提醒 可行 ☆选题方法：本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力。采用1,3,5计分法，圈员10人。 选题说明 胰岛素规范注射指的是遵循《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》的要求，从胰岛素的保存方法，注射部位的选择、检查、轮换，皮肤消毒的方法，预混胰岛素的摇匀等方面进行调查，找出患者在胰岛素注射方面存在的问题，以有针对性的进行教育与指导。 选题理由 胰岛素注射是糖尿病人控制血糖的重要措施，在实际的工作中发现，患者在注射时存在诸多误区，导致血糖控制不佳，甚至发生其他意外伤害。所以提高患者胰岛素注射的规范率，可以帮助患者更好地控制血糖，杜绝意外伤害，延缓各类并发症的发生。 制定计划 现状把握 确定目标 目标值 =1-〖现况值-改善值〗 =1-〖现况值-(现况值 x 改善重点 x 圈能力)〗 =1-〖80%-（80%*85.4%*3.5/5） =32.2%〗 =67.8% 原因解析 胰岛素注射不规范 对胰岛素不规范注射的危害性认识不足 经济条件的限制 视力差 文化程度低 依从性差 年老，记忆力差 怕麻烦 患者 缺少简单可行的轮换方案 缺乏定位卡 缺少宣教资料 胰岛素注射技术掌握不到位 对胰岛素规范注射的重要性认识不足 胰岛素注射相关知识掌握不到位 宣教不到位 工具 护士 ★红色虚线圈出部分是全体圈员根据对胰岛素不规范注射的原因分析以及既往工作经验找出的主要原因。 针对主因，拟定对策 对策一：组织科内护士重新学习《中国糖尿病药物注射指南2001版》，修订胰岛素注射操作流程，并进行培训与考核。 主要因：护士对胰岛素注射技术掌握不到位 对策内容： 1、组织科内护士重新学习《中国糖尿病药物注射指南2001版》，对胰岛素规范注射的重要性进行进一步认识。 2、结合指南，制订新的胰岛素注射操作流程。 3、对科内护士进行胰岛素注射的培训与考核。 随时随地进行实境考核。 对策二：开展形式多样的健康教育。 主要因：患者对胰岛素不规范注射的危害性认识不足 对策内容： 1、制订《胰岛素注射调查问卷》。 2、对每个新入院的、既往注射胰岛素的患者，以问卷的方式进行注射情况的评估，针对调查中存在的问题进行有针对性的指导。住院期间的每次注射护士都必须在旁观察指导。 2、对首次注射胰岛素的患者，当天护士进行规范注射重要性的教育，并进行胰岛素注射的演示，次日起让其自行注射并在旁做好指导。 3、患者出院时再次以问卷的方式进行注射情况的评估，针对调查中存在的问题进行有针对性的宣教。 4、适时的小组讲课。。 5、针对出院病人进行一次胰岛素规范化注射的讲座 对策三：制定统一的轮换方案并督促护士和患者执行。 主要因：缺少简单可行的轮换方案 对策内容： 1、按照《指南》，结合实际，制订简单可行的胰岛素注射部位轮换方案：早上左腹，中午上臂，晚上右腹，晚上大腿或臀部。 2、组织护士学习。 3、督促护士对每位注射胰岛素的患者及家属进行轮换方案目的与意义的教育，并督促其执行。 对策四：制作定位卡，并发放给患者。 主要因：缺乏定位卡 对策内容： 1、按照《指南》，结合实际，制作电子版的腹部胰岛素注射定位卡：规定从周一到周日的部位轮换方法。 3、组织护士学习与使用。 3、把定位卡发放给患者并指导其使用。 效果确认 效果确认 达成率=【(改善后数据－改善前数据)÷ (目标设定值－改善前数据)】×100% =【(40%－2