下颌骨骨折临床表现.ppt

下颌骨骨折临床表现 一、骨折段移位 正中联合部骨折 （1）单发骨折 常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致； 正中联合部骨折 （2）两侧双发骨折 正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉； （3）粉碎性骨折或有骨质缺损 两侧骨折段向中线移位，下牙弓变窄——两侧骨折段受 下颌舌骨肌牵拉 （2)(3）两种骨折可使舌后坠，引起呼吸困难，甚至窒息。 （2） (3) 颏孔区骨折（下颌骨体部骨折） （1）单侧颏孔区骨折 前骨折段向下移位、并稍偏向外侧——降颌肌群、对侧翼外肌牵拉？ 后骨折段向上方移位、稍偏向内侧——升颌肌群、翼外肌牵拉；若上下都有牙，则向上移位至上下牙接触为止，导致咬合错乱，两骨折段可有错位。 颏孔区骨折 注意:若骨折线方向与肌牵拉方向相抵触，则骨折段移位受阻，而不发生移位。 （2）双侧颏孔区骨折 后骨折段向上方移位——升颌肌群牵拉； 前骨折段向下后方移位——降颌肌群牵拉，可使颏部明显后缩及舌后坠 下颌角骨折 （1）骨折线正位于下颌角或下颌角稍上方； 骨折段不移位——骨折线两侧均有咬肌与翼内肌附丽； （2）骨折线位于肌肉附着前 前骨折段下后移位——降颌肌群牵拉； 后骨折段向上前移位——升颌肌群牵拉； 髁突骨折 （1）单侧骨折 骨折后的髁突因翼外肌的牵拉向前内方移位 同时下颌升支部受咬肌、翼内肌、颞肌的牵拉向上移位 不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合 髁突骨折 （2）双侧髁突骨折 下颌不能做前伸运动 由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早接触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限 局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重，还可能合并不同程度脑震荡。 下颌骨骨折临床表现 二、咬合错乱 颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反牙合及跨牙合等 三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度 骨折后可出现分段的不协调的异常动度 五、感觉异常 骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。 下颌骨骨折临床表现 六、功能障碍 张口受限 疼痛、骨折段移位、咬合错乱 局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀 骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。 谢 谢 知识回顾Knowledge Review