慢性血吸虫病临床路径.docx

慢性血吸虫病临床路径 慢血临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为慢性血吸虫病 诊断依据 1、有长期反复的血吸虫疫水接触史或有明确的血吸虫病治疗 2、粪检找到虫卵或毛蚴，或血清学检查阳性，或B超提示血吸虫 性肝纤维化。 3、具备慢性血吸虫病的临床症状。 （三）治疗方案的选择 1、一般治疗（休息）。 2、消除病因及诱因（如血吸虫病原治疗、戒酒、停用有损肝功的药物）。 3、血吸虫病原治疗：吡喹酮60—90mg/kg,2日疗法。 4、支持和对症治疗。 （四）标准住院日为7—10天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合慢性血吸虫病。 2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目 1、入院后必须完成的检查。 （1）血常规：尿常规、大便常规+潜血。 （2）血吸虫病原大便集卵孵化、免疫学检查（IHA、ESISA）。 （3）肝炎标志物检查（HBV）。 （4）肝肾功能、血糖、甲胎蛋白（AFP）。 （5）肝、胆、脾B超。 （6）心电图。 （7）肝纤维化四项。 （8）胃镜检查（必要时）。 （七）治疗方案 1、一般治疗： （1）注意休息。 （2） 消除病因及诱因（如血吸虫病原治疗、戒酒、停用有损肝功的药物）等。 2、营养和支持治疗：复方氨基酸等。 3、保肝药物： （1）护肝药物： ①片剂：肌酐、肝肽乐、护肝片。 ②针剂：肝肽乐、肌酐、甘利欣。 （2）抗肝纤维化药物： ①针剂：丹参注射液。 （八）出院标准 1、实施了有效的病原治疗。 2、肝功能基本正常。 3、临床症状缓解。 说明：①所有慢性血吸虫病患者，临床路径外用药及临床路径外医技检查，病历文书一定要反映临床路径外诊疗措施的理由及相应的诊断，否则作违规诊疗认定。 ② 合并严重其它系统疾病，病情严重的一律在其它系统疾病病情缓解，允许进行血吸虫病原学治疗的条件下，才能按慢性血吸虫病的新农合政策进行血吸虫病的诊治。 慢性血吸虫病临床路径 适宜对象：第一诊断慢性血吸虫病 患者姓名: 性别： 年龄： 门诊号： 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-10天 时间 住院第一天 住院第2-3天 主要诊疗工作 口 完成询问病史和体格检查 口 完成入院病历及首次病程录 口 拟定检查项目 口 制定初步治疗方案 口 上级医师查房 口 明确下一步诊疗计划 口 完成上级医师查房记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 口 肝硬化腹水护理常规 口 二级护理 口 普食 口 护肝药 口 抗肝纤维化药 临时医嘱： 口 血、尿、大便常规+潜血 口 肝肾功能、AFP、HBV 口 其它检查（酌情） 长期医嘱： 口 消化内科护理 口 二级护理 口 普食 口 护肝药 口 抗肝纤维化药 临时医嘱： 口 酌情用药及其它医技检查 时间 住院第4-5天 住院第6-10天 主要诊疗工作 口 病原学治疗 口 完成病程记录 重点医嘱 长期医嘱： 口 肝硬化腹水护理常规 口 二级护理 口 普食 口 护肝药 口 抗肝纤维化药 临时医嘱 口 血、尿、大便常规+潜血 口 肝肾功能、AFP、HBV 口 其它检查 长期医嘱： 口 消化内科护理 口 二级护理 口 普食 口 护肝药 口 抗护肝纤维化药 临时医嘱： 口 酌情用药及其它医技检查