直肠肛管疾病_(件).pptVIP

第二节直肠肛管良性疾病 一、 直肠肛管周围脓肿（perirectal and perianal） 指直肠肛管周围间隙内或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。 多数脓肿可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘是一种常见的直肠肛管疾病，以青壮年多见。 【病因病理】 （一） 常为肛窦或肛腺感染所致，再通过分支淋巴管扩散至肛周间隙。 (二) 常见有三种类型,即： 肛门周围脓肿：肛周皮下脓肿 坐骨肛管间隙脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 (一)肛旁皮下脓肿（最常见） （1）肛周持续性跳痛，排便、肛门受压及咳嗽加剧，行动不便，坐卧不安。 （2）局部红、肿、压痛的硬结，成脓后有波动感，脓肿可自破。 （3）一般无，但严重的可有明显的全身感染症 (二)坐骨肛管间隙脓肿 （1）全身中毒症状：畏寒、发热、乏力等。 （2）肛管周围出现持续性胀痛和明显跳痛。 （3）直肠指检：肛管部隆起，有触痛和波动感。 (三)骨盆直肠间隙脓肿 （1）明显的全身中毒症状。 （2）直肠刺激征，肛门坠胀，大便次数增多，里急后重。 （3）膀胱刺激征。 （4）直肠指检：直肠壁局部有隆起并有触痛和波动感。 辅助检查 1.直肠指检 2.实验室检查：WBC↑ N↑,严重出现核左移及中