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附件6
南山区残疾人康复服务协议书
甲方:深圳市南山区残疾人联合会
乙方:
根据《南山区2011年残疾人康复资助方案》(深南残[2011]4号)(以下简称《方案》)文件精神,本着服务残疾人的原则,甲乙双方经过协商,同意签订本服务协议:
一、甲方的责任和义务
甲方以购买服务的方式向乙方购买康复项目服务。
甲方以转介服务的方式向乙方转介康复服务对象,并开具转介服务单(分批进行)。
甲方为乙方提供资助对象的金额按照规定的金额标准执行(见《方案》附件4“康复训练资助条件及标准”)。
甲方有权对乙方的服务质量及进度进行跟踪、监督、检查。
甲方按个案完成汇总数和结算统计表,分批向乙方支付康复服务费用。
如服务对象对乙方的服务态度、质量等方面向甲方提出投诉,甲方查实后有权向乙方提出整改要求,乙方要及时整改;如乙方整改后仍达不到甲方要求,甲方有权拒付服务费用,并终止与乙方的服务协议。
二、乙方的责任和义务
乙方必须是市残联认定的有康复资质的服务机构。
乙方必须按照甲方转介服务单上的康复项目开展康复服务,不得随意增加康复项目,如发生超出转介服务单范围所发生的费用,由乙方自行承担。
乙方须安排有资质的技术人员实施服务。
乙方必须严格按照甲方的要求使用资金,如有挪用,甲方有权进行追究。乙方如有弄虚作假现象,甲方将终止与乙方合作,并追究乙方和相关人员的责任。
乙方须建立完整的康复训练档案,保留个案康复服务记录以备检查,并作为甲方评估服务质量、拨付服务费用的主要依据。
乙方结算服务经费时需提供正式发票给甲方,结算金额统计表必须经过接受资助的残疾人(或其监护人)签名方为有效。
乙方如未能在约定时间内完成康复服务任务(非人力不可抗拒原因除外),甲方有权拒付康复服务费用直至乙方完成康复服务任务。
乙方在为服务对象提供康复服务过程中,如发生医疗纠纷、医疗事故等,由乙方与服务对象自行协商解决,甲方不负任何直接或间接法律责任。
乙方如有下列行为之一者,甲方将中止与乙方的康复服务协议:
无完整的被服务对象评估报告、服务记录或者病历。
不按转介服务内容和要求对康复服务对象实施康复服务或者服务不到位。
不提供康复服务,私自转介、转诊康复服务对象。
不按要求开展服务,套取康复服务经费。
三、本协议从 年 月 日起至 年 月 日止。
四、本协议一式两份,甲乙双方自签字之日起生效。
甲方:深圳市南山区残疾人联合会 乙方:
负责人(签字): 负责人(签字):
日期: 年 月 日
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