内科学教学胃食管反流病.pptVIP

生理性食管抗反流防御机制 抗反流屏障 ：食管下括约肌（LES）、膈肌角、 膈食管韧带 食管清除作用：食管收缩及唾液作用 食管粘膜屏障：上皮前粘液及HCO-3、复层鳞状 上皮、粘膜下丰富血供 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease GERD） 定 义：胃十二指肠内容物反流至食管而引起的烧心等症状，分为反流性食管炎(reflux esophagitis RE)和非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease NERD)。 常见多发病，男女无差异。随年龄增加而增加，发病率呈上升趋势，而且有年轻化倾向 正常食管 反流性食管炎 病因发病机制 （一）、抗反流屏障结构与功能异常：压力降低（10~30mmHg） 1.LES结构破坏 贲门失弛缓症术后、裂孔疝 胃扩张、腹内压增高 2.一过性LES松弛过长及功能障碍。 食物、药物、激素 病因发病机制 （二）、食管清除能力降低 1.推进性蠕动 2.唾液的中和作用 3.食团的重力 4.分泌的碳酸氢盐 食管裂孔疝、干燥综合征 病因发病机制 （三）食管粘膜屏障功能降低 吸烟、饮酒 病 理 反流性食管炎(RE)，胃镜下