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（新）二甲医院感染管理制度(2篇)

第一篇

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者、医务人员安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染诊断标准（试行）》等国家法律法规及行业标准，结合本院二级甲等医院评审要求与实际诊疗服务规模，制定本医院感染管理制度。

一、组织架构与职责分工

（一）医院感染管理委员会

成立由院长任主任委员，分管医疗副院长、医院感染管理科（以下简称感控科）主任任副主任委员的医院感染管理委员会，成员涵盖内科、外科、妇产科、儿科等临床科室主任及护士长，检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、信息科等职能部门负责人。委员会为医院感染管理的最高决策机构，主要职责包括：

1.审议医院感染管理年度工作计划、总结及重大防控方案，确保工作与国家政策、二甲评审要求同步；

2.每季度召开一次全体会议，分析医院感染监测数据，研究解决感控工作中的重点、难点问题，遇医院感染暴发、突发公共卫生事件等紧急情况，随时召开临时会议；

3.审批医院感染防控经费预算，协调各部门资源配置，保障消毒药械、手卫生设施、防护用品等物资供应；

4.监督医院感染管理制度的落实情况，对感控工作成效进行年度评价，将评价结果纳入各科室绩效考核体系；

5.对接上级卫生行政部门与疾控机构，落实各项感控指令性任务，及时反馈本院感控工作动态。

（二）感控科职责

感控科为医院感染管