深部厌氧菌感染抗生素应用.pptVIP

厌氧菌感染 林东昉 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 厌氧菌分类 革兰阳性球菌 革兰阴性球菌 革兰阳性杆菌 产芽孢 非产芽孢 革兰阴性杆菌 临床常见的厌氧菌* 正常厌氧菌群在体内的分布 发病机理 厌氧菌感染常为内源性，即自身菌群造成的感染 梭菌属所致组织毒性综合征，如肉毒中毒、产气荚膜梭菌食物中毒以及一些外源性细菌感染所致的气性坏疽等例外 皮肤、粘膜屏障功能减退及菌群移位是造成多数厌氧菌感染的重要机理 厌氧菌易感因素 厌氧菌所致感染 厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染 胸腔、腹腔、盆腔和SSTI为多见，占感染的70%~93%，但1/3~2/3为混合感染 厌氧菌感染的发生率 中枢神经系统感染 脑脓肿：厌氧菌20-40％ 脑膜炎：仅约占1％左右 其他 硬膜下 硬膜外脓肿 化脓性血栓性静脉炎 呼吸道感染 上呼吸道感染 口腔及附属结构感染 咽、扁桃体及周围感染 鼻窦炎、中耳炎、乳突炎 胸腔内感染 吸入性肺炎 肺脓肿 脓胸 腹腔内感染 肝脓肿：40％～60％ 胆道感染：梭状芽胞产气杆菌达20％? 阑尾炎：脆弱拟杆菌占25％～90％ 肠道感染： 其他：憩室炎、胰腺脓肿、脾脏脓肿、胃蜂窝织炎 诊断 厌氧菌感染的诊断有赖于临床特征性表现及可靠的细菌学检测结果 病原学诊断 厌氧菌的分离培养鉴定 气相色谱（与离子色谱）分析 免疫学检测及其他 DNA探针 PCR检测 厌氧菌感染的线索 损伤、脓