白血病专题医学.ppt

白血病专题医学课件; 概述; 概述; 病因和发病机制; 病因和发病机制; 病因和发病机制; 病因和发病机制; 急性白血病 （AL）;临床表现 ; 临床表现; 临床表现; 临床表现; 临床表现; 临床表现; 临床表现; 实验室检查 ; 常见AL类型鉴别; 形态学分型（FAB分型）; 形态学分型（FAB分型）;形态学分型（FAB分型）;形态学分型（FAB分型）;形态学分型（FAB分型）;白血病免疫学积分系统（EGIL,1998）;实验室检查;返回;返回;;;返回;返回;返回;返回;返回;返回; 血细胞发育图; 特殊免疫学表型的分析;;; 急性白血病细胞遗传学分析;AML常见的染色体异常和受累基因;ALL常见染色体异常及受累基因;;急性白血病诊断;急性白血病鉴别诊断 ;急性白血病的治疗;急性白血病的治疗;急性白血病的治疗;急性髓系白血病(非APL)治疗;急性髓系白血病(非APL)治疗;急性髓系白血病常用联合化疗方案; (1)含标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)和蒽环/蒽  醌类药物的方案(即3+7方案) (2)Ara-C和高三尖杉酯碱(HHT)方案(HA) 无前驱血液病史 (3)HA＋蒽环类药物组成方案，即HAD  (HA+DNR)、HAA(HA+阿克拉霉素)、HAI (4)含中剂量Ara-C的方案 年龄?60岁 有血液病史或 (1)与无前驱血液病史患者相似的诱导治疗 治疗相关性AML (2)临床试验(可与化疗或小剂量治疗联合) (3)异基因造血干细胞移植;标准剂量AraC诱导方案： Ara-C(100? 200mg/m2/天?7天)+蒽环类或蒽醌类?3天(7+3方案)或HHT?7(或3)天(均可能需2疗程**)。 含中剂量Ara-C的诱导治疗方案： 中剂量Ara-C(1-2g/m2/q12h，可用6个剂量)+蒽环类/蒽醌类?HHT(1疗程**)。 ; (A)标准剂量Ara-C+蒽环类等 (1)骨髓抑制期存在 (可与第一阶段不同) 明显的残留白 (B)中剂量Ara-C为基础的联合方案 血病细胞(?10%)。 (如FLAG方案等)  进行双诱导治疗 (C)小剂量化疗 (D)等待观察 标准剂量  AraC诱导 (2)残留白血病 标准剂量Ara-C+蒽环类等 细胞10%，但 （可与第一阶段不同） 无增生低下   (3)增生低下，残留 等待恢复 白血病细胞?10%  (1)存在明显的残留 按诱导失败对待 中剂量AraC 白血病细胞(?10％)  诱导治疗 (2)残留白血病细胞10%, 小剂量Ara-C预激 但无增生低下 治疗或等待恢复。 (3)增生低下，残留白血病 细胞10%