新型抗精神病药在痴呆患者中应用.pptVIP

浙江省人民医院 于恩彦 多巴胺受体通路 多巴胺D2受体阻断作用 新型抗精神病药在痴呆患者中的应用 精神药物是亲脂性化合物，易于肠道吸收和通过血脑屏障，血浆蛋白结合率高，中毒不易采用血浆透析. 主要通过肝脏代谢、肾脏代谢、也可以通过乳汁代谢。 儿童、老年人代谢和排泄药物能力低，适当减量。 药物的药效相互作用可以引发毒性不良反应。 药物治疗概述 ECT 利血平 氯丙嗪 氟哌啶醇 氟奋乃静 硫利达嗪 氯氮平 利培酮 奥氮平 喹硫平 齐拉西酮 1930’s 1940’s 1950’s 1960’s 1970’s 1980’s 1990’s 2000++ 第二代：非典型抗精神病药 第一代：传统抗精神病药 佐替平 氨磺必利 阿立哌唑 抗精神病药物-分类 阿塞那平 伊潘立酮 帕利哌酮 第一代抗精神病药物： 称神经阻滞剂（neuroleptics）、传统抗精神病药、典型抗精神病药，或称多巴胺受体阻滞剂 药理作用为阻断中枢多巴胺D2受体 分类低效价、中效价、高效价。 按照化学结构再分类 吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、硫利哒嗪 硫杂蒽类：氟哌噻吨 丁酰苯类：氟哌啶醇 苯甲酰胺类：舒必利 抗精神病药物-分类 第二代抗精神病药物： 按受体作用谱分为： 五羟色胺-多巴胺受体拮抗剂（Serotonin -Dopamine antagonists, SDAS） 利培酮（Se