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麻醉药汇总医学知识宣讲;;麻醉是机体或机体的一部分暂时失去对外界刺激反应性的一种状态或指造成这种状态的方法，它是进行外科手术的必要条件。能够引起麻醉状态的药物称为麻醉药，其可分为局部麻醉药与全身麻醉药两类。;第一节 局部麻醉药; 一、局麻药的作用; 二、 局部麻醉的给药方法 ; 三、常用局麻药;;;常用局麻药的比较; 第二节 全身麻醉药;;常用药物 麻醉乙醚(anesthetic ether) 为无色透明易挥发液体，有臭味，遇火易燃烧或爆炸，应注意预防。乙醚麻醉分期明显，镇痛、肌松作用强，对呼吸、循环抑制较轻，对心、肝、肾毒性较小，安全性大。但因局部刺激性较大，诱导期长等缺点现已少用。 氟烷(halothane) 又名三氟氯溴乙烷，为无色透明有香气的挥发性液体，不燃不爆，无异味。诱导期短，苏醒快，镇痛、肌松作较弱。增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，诱发心律失常等。反复应用偶致肝损害，应予警惕。目前应用有逐渐减少趋势。 恩氟烷(enflurane)和异氟烷(isoflurane) 又名安氟醚，为无色液体，不燃不爆，性质稳定。诱导期短，苏醒快，肌松良好，不增强心肌对儿茶酚胺的敏感性，反复应用无明显副作用，偶有恶心呕吐。是目前应用最广泛的麻醉药。 氧化亚氮(nitrous oxide，N20，笑气) 为无色、味甜、无刺激性的液态气体，不燃不爆，性质稳定。诱导期短，苏醒迅速，镇痛作用强，无肌松作用。对呼吸和肝、肾无不良影响。但对心肌略有抑制作用。因麻醉效能低，主要用于诱导麻醉或与其它全麻药配伍使用。;二、静脉麻醉药 硫喷妥钠(thiopental sodium) 又名戊硫巴比妥钠 系超短效巴比妥类药物，脂溶性高，静注后数秒钟即可进人脑组织，麻醉作用迅速、可靠，无兴奋期。 氯胺酮(ketamine) 又名凯他明，为白色结晶性粉末，易溶于水。氯胺酮静注后能较快地进入一种特殊的麻醉状态。一方面阻断痛觉冲动向丘脑和新皮层的传导，引起意识模糊、短暂性记忆缺失及满意的镇痛效果；另一方面兴奋脑干及边缘系统，引起睁眼、梦幻，肌张力增高，心率加快，血压升高。;羟丁酸钠(sodium oxybate) 又名γ-羟基丁酸钠，为白色结晶粉末，极易溶于水。静注后能产生类似睡眠状的麻醉现象，但无明显镇痛和肌松作用，故常与其它药配伍用于基础麻醉、诱导麻醉和复合麻醉等。 依托咪酯(etomidate，乙咪酯) 为速效、短效的新型静脉麻醉药，静注后约20秒钟即产生麻醉，停药后3～5分钟苏醒，无明显镇痛、肌松作用。可用于诱导麻醉、短小手术和麻醉维持。;三、复合麻醉 目前使用的全麻药品种虽多但没有一种是完美无缺的，而手术对全麻药的基本要求是：意识消失、镇痛、肌肉松弛及合理控制应激反应。因此常在麻醉前或麻醉过程中同时或先后联合用药，即为复合麻醉。;1.麻醉前给药 为消除病人的紧张情绪、增强麻醉效果、减少麻醉药用量或防止不良反应，而于麻醉前应用一定药物，称为麻醉前给药。 2.基础麻醉 进入手术室前先应用适宜全麻药或催眠药使达到浅麻醉或深睡状态，此称基础麻醉。 3.诱导麻醉 应用诱导期短的药物(如硫喷妥钠静注)，使病人迅速进入外科麻醉期，再用其他药维持麻醉。 4.低温麻醉 在物理降温的基础上合用氯丙嗪使体温下降至28度～30度，降低心脑等生命器官的耗氧量，以利于心脏直视手术的进行。 5.神经安定镇痛术 常用氟哌利多及芬太尼按50：1制成的合剂作静脉注射，使病人产生意识朦胧，痛觉消失，安静但不入睡的特殊麻醉状态，适用于外科小手术。 6.合用肌松药 为进行需要肌肉松弛的手术而应用全麻药时，可合用琥珀胆碱或筒箭毒碱等肌松药，以达到符合要求的骨骼肌松弛状态。;思考