慢性伤口护理_基础.pptVIP

* * * * * 烧伤与皮肤外科 六、生物敷料类 1.组成：异体皮、异种皮、人造皮等 2.优点：较好的贴敷伤口，防止水分丢失和细菌入侵，具有和吸收和呼吸功能，提供湿性环境，预防体温散失过度而致低体温综合症 3.缺点：价格高，不透明 4.适应症及用途：适用于大面积烧伤及大面积皮肤撕脱伤 伤口的护理理论及实践进展 烧伤与皮肤外科 七、药膜类 1.组成：由医用高分子材料、特效药物和中草药组成 2.优点：快速去痛、止血消炎，及皮肤屏障作用 3.缺点：吸收渗液差，需勤更换敷料 4.适应症：适用于表浅的急性伤口，渗出少的慢性伤口 八、交互式湿疗伤口敷料 1.组成：由多层敷料组成，第一、四层为纤维层，第二、三层为聚丙烯酸酯（SAP），具有吸收分泌物和清洁伤口的作用　 伤口的护理理论及实践进展 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 伤口评估 1 伤口的局部处理技术 2 营养护理 3 疼痛护理 4 心理护理 5 4 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 伤口局部处理技术 伤口清洗 清创技术 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 一、伤口清洗 （一）目的 局部清洗的目的是减少伤口内的贮菌量及毒素吸收，清除伤口腐败组织，使伤口保持洁净，为伤口愈合提供一个清洁的环境。 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 （二）方法 （1）传统的伤口清洗方法：用棉球或纱布擦洗，此方法由于其纤维组织遗留与伤口内，成为感染的核心，并引起异物反应而延迟伤口愈合，因此受到挑战。 (2)改良法清洗伤口：生理盐水涡流式冲洗 (3)对伤口渗液的认识和清除 (4)清洗溶液的选择：目前认为生理盐水是最好的选择。双氧水在感染伤口中可以使用，但必须尽量少地遗留在伤口中。 新洁尔灭、洗必泰;乙醇、碘酊已不主张使用 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 糖尿病足 压疮护理 各种穿刺口 造口护理 手术切口 烫伤 常见 伤口 伤口 急性伤口 慢性伤口 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 急性伤口的处理 急性伤口的处理，急性伤口突然发生，愈合较快，如手术伤口、创伤性伤口、烫伤。 (1)手术伤口: (2)创伤性伤口: (3)烫伤创面: 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 慢性伤口的处理 慢性伤口多为长时期的损伤或损处频繁复发的组织缺损。 其特点是: (1)愈合慢，愈合时间通常超过正常时间 (2)由于时间长，病人的身心反应较为强烈，成为影响伤口愈合的因素之一。 慢性伤口的处理原则是 改善受累皮肤部位的血供和微循环，通过全面 清创使慢性伤口转为急性伤口状态。从生理上提供 细胞按时间顺序正确出现的愈合过程机会，使愈合 朝正确的方向发展。 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 伤口愈合 促进伤口清洁，去除局部障碍因素 伤口评估 （形成原因、 持续时间、 表现类型、 影响愈合、 的局部及全身因素等） 伤口处理 伤口调理 伤口闭合 敷料选择应用、封闭伤口，湿润疗法 清洗 清创 局部用药 通过伤口收缩和自发的上皮形成 促进肉芽生长 准备好伤口床 通过肌皮瓣整形手书方式闭合伤口 通过切除缝合方式闭合伤口 慢性伤口的处理流程图 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 二、清创技术 现代伤口护理学认为如果伤口内有失活或坏死的组织，因尽早实施清创术，清创术因选择应用因人而异，从伤口情况、年龄、病情、病人的耐受能力、营养状况等多方面考虑。 外科清创 机械清创 自溶清创 酶学清创 驱虫清创 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 （一）外科清创 又称器械清创，即使用手术刀、剪、有齿镊等手术器械将坏死组织及失活组织从伤口中剪除或切除的方法。 1.优缺点 2.使用物品：无菌手套、碘伏、清创包 3.方法 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 （二）机械清创 用镊子靠机械性外力清除伤口床坏死组织，适用于坏死组织已经软化、自溶容易去除的伤口。 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 （三）自溶清创 用封闭敷料截住伤口水分，软化坏死组织，伤口渗出中的酶溶解液化坏死组织，随更换敷料时清除。 1.优点 整个过程不产生疼痛，无创伤，特别适用于高龄、体弱、病情严重、耐受性差的患者。 2.缺点 清创所需时间长 烧伤与皮肤外科 伤口护理技术 （四）酶学清创 用水解酶、枯草杆菌等etc分解坏死组织。 1.优点 通过基因工程基础合成各种酶，放入到伤口中，能加速坏死组织溶解、清除，使整个清创过程缩短（在自溶清创的基础上