尿路感染医学知识宣讲.ppt

尿路感染医学知识宣讲;病因与发病机理 临床表现 实验室和其他检查 诊断与鉴别诊断 治疗;一、概述;;二、病因和发病机制; （二）发病机制;2、机体抗病能力;3、易感因素 ;细菌的致病力;流行病学;病理;病理;急性肾盂肾炎 ;慢性肾盂肾炎;三、临床表现;一、膀胱炎;二、急性肾盂肾炎;三、慢性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎非典型症状;慢性肾盂肾炎的易发因素;四、尿路感染的并发症 ;五、常用的实验室和其它检查 ;1、尿常规检查;白细胞排泄率;2、尿细菌学检???;;尿细菌定量培养的临床意义为; 细菌学检查的假阳性和假阴性 ;假阳性主要见于：;假阴性主要见于：;亚硝酸盐还原试验;其他实验室检查;静脉肾盂造影(intravenous pyelography，IVP) ：;六、诊 断; 尿感的诊断应以真性细菌尿为准绳，凡是有真性细菌尿者，都可诊断为尿感。; 真性细菌尿的定义为：在排除假阳性的前提下， 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长； 清洁中段尿定量培养≥ 105／ml，但如临床上无尿感症状，则要求二次清洁中段尿培养的细菌苗落均≥105／ml，且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿。 ;尿感的定位诊断 ;上尿路感染的支持点：;一、急性肾盂肾炎的诊断;二、慢性肾盂肾炎的诊断;八、鉴别诊断 ;;;尿路感染与慢性肾小球肾炎的鉴别;尿路感染与肾结核的鉴别;尿道综合征;九、治 疗 ;（一）治疗目的：消灭病原体，控制临床症状状，去除诱发因素，防止复发 （二）治疗依据：中段尿细菌培养+药敏 在未有药物敏感试验结果时。应选用对革兰阴性杆菌有效，尿中浓度高的抗菌药物 ;抗感染治疗用药原则 ;（三）根据尿路感染的部位和类型 分别给予不同的治疗 ;急性膀胱炎;急性肾盂肾炎;临床常用的抗菌药物： 1、青霉素类：青霉素，氧哌嗪青霉素，氨苄西林，阿莫西林 2、氨基甙类 3、喹诺酮类 4、头孢菌素类：常用二、三代药物 5、其他：甲硝唑、磺胺、呋喃等;;慢性肾盂肾炎;再发性尿路感染的处理;无症状性菌尿;妊娠期尿路感染;疗效评定;十、预防