骶髂关节不适的诊治.pptVIP

* 骨盆挤压试验 * 局部放大 * 4 * 附：泰国古迹展示的“单髋后伸复位”手法 * * 附：西方“骨盆前倾”复位手法（第一步） * 天津北辰医院骨盆矫正手法 * 腰椎旋转复位专用的“双连椅 * 第一步 * （正面观） * 足蹬法（第一步） * 统计表明， * 在被动抬高患肢60o之前，内旋患肢，拉伸梨状肌；然后继续抬高至患者能忍受为度。 * 第二步 * 见过大蛇拉屎吗？ * 5.4.2 侧卧斜扳法 2（左侧错位为例） * 5.4.3 侧卧斜板法 3 * 第一步 5.4.4 西方“骨盆前倾”复位手法 第二步 * 5.4.5 天津北辰医院骨盆矫正手法 注：摄於“第一届全国脊诊整脊技术学术交流会”（天津 05.12.02) * 5.4.6 葡萄牙“骶髂关节整复手法”演示（1） 注：本影像拍摄於“第八届国际手法与传统疗法学术交流会”（ 新加坡 05.10.29 ) * 葡萄牙“骶髂关节整复手法”演示（2） * 5.5.1 腰椎骨关节和腰臀部软组织损伤治疗手法 采用旋转复位法和分筋理筋手法，治疗腰椎骨关节和软组织损伤，对于减轻临床症状，提高疗效有很好的作用。 5.5 辅助手法 腰椎旋转复位专用的“双连椅 * 腰椎旋转复位法 1 （坐位） 第一步 * 腰椎旋转复位法 1 （坐位） （正面观） 第二步 * 第三步 第四步 腰椎旋转复位法 1 （坐位） * 第二步 第一步 腰椎旋转复位法 2 （坐位膝顶法） * 顺向膝顶法演示（L4右） * 反向膝顶法演示（L4右） * 5.5.2 “蹬空” 法 骶髂关节复位后的常规手法。手法复位后，患肢即刻用力作“蹬空”动作：前错位者，患肢用力往上蹬踢；后错位者，患肢用力往水平方向蹬踢。 此法可纠正残存的移位，松解臀、髋部软组织。 * 5.5.3 腘绳肌牵拉手法 长期卧床腘绳肌挛缩患者，复位前应分阶段被动直腿抬高患肢(患者应主动进行患肢屈髋伸膝按压锻炼)，可巩固疗效，减少复发。 5.5.4 直腿抬高内旋牵拉法　　用于梨状肌慢性损伤、 挛缩的患者。在被动直腿抬 高达60°之前，内旋下肢， 并继续抬高至患者难以忍受 为度。此法宜分阶段、逐日 逐次增加抬腿的高度。 梨状肌与坐骨神经的关系：腓总神经穿梨状肌而过者占29.5% * 直腿抬高内旋牵拉法 在被动抬高患肢60o之前，内旋患肢，拉伸梨状肌； 然后继续抬高至患者能忍受为度。 * 5.6.1 慢性损伤患者，可予局部热敷或红外线照射， 促进炎症消退与软组织损伤的修复；5.6.2 药物局部封闭及中西药内服，可缓解症状，消 除关节炎症反应； 5.6.3 年老体弱禁用手法治疗者，可试用针刺疗法复 位。 注：骶髂关节后错位患者，於复位后，不宜行“直腿、屈髋、牵拉”等促使髂骨旋 后的手法，避免已复位的关节再错位。 5.6 其他治疗方法 * 5.7 手法复位注意事项 5.8.1 有腰椎峡部裂和椎体前滑脱者禁用“单髋过伸 复位法”，可变通采用健侧骶髂关节“屈髋曲膝 复位法”，通过健侧骶髂骨的旋转，带动患侧 关节的复位； 5.8.2 患肢直腿抬高80°者，需先牵拉腘绳肌和松 解髋、臀部挛缩的肌筋，并嘱患者作“屈髋压 腿”功能锻炼。待直腿抬高80°后，方可施骶 髂关节复位手法，以减轻手法的不良反应。 （注：腘绳肌松解法对于减少骶髂关节后错位的复发，大有帮助）； * 5.8.5 伴有股骨头坏死或髋关节强直的患者，禁用骶 髂关节复位的任何手法； 5.8.4 对于伴有腰椎间盘突出的患者，在其腰曲未恢 复之前，禁用“单髋过伸复位法” ； 5.8.6 严重心血管疾患及骨关节结核、肿瘤患者，禁 用复位手法。 5.8.3 老年人及骨质疏松症的患者，慎用骶髂关节过 伸或过屈的复位手法。可改用“牵抖复位法”整 复； * 6 功能锻炼 6.1 屈髋压腿法 骶髂关节前错位手法复位后的功能锻炼方法。此法通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨后旋，既可纠正复位的不完全，松解髋周肌痉挛，又可预防前错位的复发。 * 屈髋压腿法 1 第一步 第二步 * 屈髋压腿法 2 * 6.2 单髋后伸压腿法 骶髂关节后错位复位后的炼功方法。此法通过股四头肌对髂前上棘的牵拉，促使髂骨前旋，既可纠正复位的不完全，又可预防后错位的复发。 * 单髋后伸压腿法 * 谢 谢 ！ 知识回顾Knowledge Review * 筋伤科曹斌副主任医师 * 对于坂有腰椎间盘病损的患者