脑梗死病人_护理_查房课件.pptVIP

2、身体评估 （1）生命体征 （2）意识与精神状态 （3）头颈部检查 （4）四肢躯干检查 （5）神经系统体征检查 3、实验室及其他检查 （1）血糖、血脂、血液流变学检查是否正常。 （2）头部CT和MRI检查有无异常改变。 （3）单光子发射断层扫描（SPECT）检查有无脑 局部的血流灌注异常。 （4）经颅多普勒（TCD）检查有无大血管的闭塞 及血管弹性改变。 4、心理-社会评估 焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦、易怒 【护理诊断】 躯体移动障碍：与瘫痪或平衡障碍有关 吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍：与意识障碍、语言中枢受损有关 焦虑：与偏瘫、失语或担心医疗费用有关 有废用性萎缩的危险：与意识障碍、偏瘫、长期 卧床有关 潜在并发症 【护理措施】 ---躯体移动障碍 心理护理:知识宣教；尊重病人；改善情绪；增强 自理。躯体移动障碍 生活护理：日常生活、个人卫生。 康复护理 安全护理 用药护理 1、肢体功能锻炼护理 ???(1)按摩? 从入院开始，患肢就处于功能位置，按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，每日2次，每次15－20min，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围；下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。对肌张力高的肌群，用安抚性按摩使其放松；对肌张力低的肌群，则给予按摩或揉捏。 ??????? ????? (2)? 在床上活动瘫肢? 鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。 运动训练? 恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。 肩关节活动? 卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等；坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。 肘关节活动? 肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。 手的灵活性、协调性和精细动作训练? 用小皮球练手 指的屈伸、并拢、分开等动作；也可通过用匙、用筷、 写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。 关节的运动? 反复屈伸关节、髋关节及活动足指关 节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。 健肢的主动运动? 健肢的主动运动是提高神经系统的 紧张度，活跃各系统器官的生理功能，预防并发症， 改善全身健康的一种方法。? ?? 2、站、立、走的指导 ? 随着肌力恢复，首先选取半坐卧位，以后 逐步增加角度，适应后协助患者坐于床边，床边 站立，当患者能独立站立和保持体位平衡后才开 始逐步练习行走。 ? 康复训练注意事项 ? 训练与休息相结合，避免过度疲劳，密切观察病情，如有不适及时停止训练，预防并发症，加强保护，防止受伤。在锻炼中必须有人照顾，当患者有独立日常生活能力时再逐渐脱离助手。? 3、用药护理 1）溶栓抗凝药物： 严格把握适应症、禁忌症 严格掌握剂量 监测意识和血压、监测出凝血功能， 防治出血倾向和颅内出血 防治栓子脱落 2）扩血管药物： 副作用：头面部胀痛、颜面发红。血压降低 监测血压 缓慢滴注 嘱病人或家属勿自行调节滴速 3）利尿脱水药物： 剂量不宜过大、时间不宜过长、防脱水过度 致血容量不足和电解质紊乱。 4）低分子右旋糖酐、尿激酶：过敏试验 护理措施 --吞咽困难 评估吞咽困难的程度 饮食指导 防止窒息 鼻饲护理 护理措施 --语言沟通障碍 失语对患者生理和心理上造成的不良影响极大，有的甚至 超过运动功能障碍，语言训练越早越好。 首先帮助患者学习非语言沟通的技巧，取得患者及家属的 支持，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能 力；其次借书写方式表达，将日常用语、短语写在卡片 上，由简到繁、由易到难、由短到长教他朗读，通过以上 方式帮助患者树立信心。 --昏迷病人的护理 昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身 拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。 营养支持。 安全护理。 特殊呼唤式护理 角膜护理 【保健指导】 1、告知本病的康复治疗知识与自我护理方法，鼓励病人 做力所能及的家务，日常生活活动不要依赖家人， 多参加朋友聚会和一些有益的社会活动 2、生活起居有规律，克服不良嗜好，合理饮食， 多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、大枣、豆类、 食醋等 3、病人起床起坐或低头系鞋带等体位变换时动作 要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，平 日外出时多加小心，防止跌倒，气候变化注意 保暖，防止感冒。 4、积极防治高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、 肥胖病。 此ppt下载后可