病理学-第二章损伤修复.pptVIP

第二章 损伤的修复 病理教研室 瘢痕组织对机体的影响 肉 芽 组 织 血 凝 块 肉芽组织在修复过程中的作用： ① 机化血凝块、坏死组织及其他异物。 ② 抗感染及保护创面。 ③ 填补伤口及其它组织缺损。 肉芽组织的结局： 间质水分逐渐减少，炎细胞减少并逐渐消失 部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能需要少数毛细血管管壁增厚，改建为小动脉和小静脉 成纤维细胞产生胶原纤维减少，最后变为纤维细胞。至此肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为老化阶段的瘢痕组织。 二、瘢痕组织（scar tissue） 瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐老化的过程。指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 肉眼观：呈灰白色半透明，质地坚韧，失 去弹性。 瘢痕组织 有利影响 ★ 瘢痕收缩 瘢痕性粘连 瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。 维持组织器官的完整性 保持组织器官的坚固性 不利影响 ★ * * 六周后 修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。 前提：细胞或组织有“耗损”，“耗”指的是生理性 的老化、凋亡等消耗， “损”指的是病理性 的损伤。 三个要素：机体对耗损的细胞组织吸收清除 实质细胞的再生 纤维结缔组织增生 两种形式： 再生（regeneration)：由损伤周围同种实质细胞增生来完成修复的过程。 纤维性修复：由纤维结缔组织增生来修复的过程。 组织缺损 肉芽组织填补 瘢痕 第一节　再 生 再生可分两种类型： 生理性再生：指在生理过程中,有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持着机体的完整与稳定。 病理性再生是指在病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。如：骨折的愈合。 细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 G1期（DNA合成前期） 间期 S 期（DNA合成期） 细胞周期 G2期（分裂前期） 分裂期（ M 期 ） 各种组织的再生能力 各种组织有不同的再生能力: 1.低等动物组织的再生能力比高等动物强。 2.幼稚的组织比分化高的组织再生能力强。 3.平常容易遭受损伤的组织以及在生理条件下 经常更新的组织，有较强的再生能力。 按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类： 不稳定细胞 （labile cells） 稳定细胞 （stable cells） 永久性细胞 （permanent cells） 不稳定细胞（labile cells）又称持续分裂细胞 属于此类细胞的有： 表皮细胞 呼吸道粘膜被覆细胞 消化道粘膜被覆细胞 生殖器官管腔的被覆细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞等 不稳定细胞再生的特点： 1、再生能力相当强，由不稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞超过1.5％。这些细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 2、干细胞的存在是这类组织不断更新的必要条件。 稳定细胞 (stable cells)又称为静止细胞 包括： 各种腺体及腺样器官的实质细胞，如消化道、泌尿道、生殖道等粘膜腺体；肝脏、胰腺、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞。 原始间叶细胞及其分化出来的各种细胞，如成纤维细胞、内皮细胞、骨母细胞。 平滑肌细胞（一般情况下再生能力很弱）。 稳定细胞再生的特点： ①稳定细胞有较强的潜在再生能力，在生理情况下，这类细胞增殖不明显,处于静止期（G0），当受到损伤或刺激时，则进入DNA合成前期（G1），开始分裂增生。 ②由稳定细胞构成的组织处于分裂期的细胞低于1.5％。 ③由稳定细胞构成的组织和器官的再生能力是由其复制潜能决定的，与分裂期的细胞数量无关。 永久性细胞（permanent cells）又称非分裂细胞 包括： 1）神经细胞 （无再生能力。包括中枢神经细 胞和周围神经的神经节细胞。不包括神经 纤维。） 2）骨骼肌细胞 （再生能力微弱） 3）心肌细胞 （再生能力极微弱） 各