巩膜病医学教案.pptVIP

巩膜病医学教案 概 述 眼球壁的最外层，由致密的胶原和蛋白聚糖构成，质地坚韧有弹性，呈磁白色，主要起着保护眼球的作用。 其表面由球结膜和筋膜覆盖不与外界接触，深层几无血管。因此巩膜病变较少，且病变以炎症为多。 病理特点为肉芽肿增殖改变 病因多为全身性疾病，尤其是结缔组织疾病。 分表层巩膜炎和巩膜炎，修复力差，反应迟缓，病程冗长，治疗效果差，且易复发。 治疗主要是去除病因，局部和全身应用激素。 病 因 全身感染性疾病 感染病灶引起的免疫反应 自身免疫性结缔组织疾病 代谢性疾病 临近组织炎症直接蔓延 外伤 临 床 表 现 表层巩膜炎-结节性、周期性 结节性表层巩膜炎 以局限性结节样隆起为特征 暗红色，有疼痛和压痛 病程4周左右，自限，复发 一般不影响视力 周期性表层巩膜炎 周期性发作，间隔1-3个月 病变区表层巩膜及球结膜弥漫性充血水肿，紫红色外观 妇女在月经期发作，部位不固定 巩膜炎临床表现 分为前部巩膜炎和后部巩膜炎 前巩膜炎 结节性前巩膜炎：紫红色充血肿胀、压痛、结节状隆起 弥漫性前巩膜炎：巩膜弥漫充血，球结膜水肿，最常见、轻 坏死性前巩膜炎：巩膜坏死变薄，暴露出脉络膜，可双眼 后巩膜炎 发生在赤道后巩膜 表现多样，极易漏诊 眼痛，视力减退 并发葡萄膜炎、视乳头水肿、渗出性视网膜脱离 眼B超、CT、MRI显示后巩膜增厚 治疗原则 去除病因 选用非甾体类抗炎药 局部或全身糖皮质激素 免疫抑制剂 并发葡萄膜炎时给予阿托品散瞳 坏死、穿孔时异体巩膜修补