间质性肾炎医学知识宣讲.pptVIP

间质性肾炎医学知识宣讲;;;重点难点;急性间质性肾炎;药物：抗生素、非甾体抗炎药、治疗消化性溃疡病药物、利尿剂等 全身性感染：包括布氏菌病、白喉、军团菌感染、链球菌感染、支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒病、钩端螺旋体病、梅毒和弓形体虫病等 原发肾脏感染：包括肾盂肾炎、肾结核和肾真菌感染等 免疫性：包括继发于结缔组织病和移植肾急性排异病 特发性：找不到明确原因者;光镜表现 肾间质：灶状或弥漫分布的单个核细胞（淋巴及单核细胞）浸润，??其是皮质部，还可见嗜酸性粒细胞和少量嗜中性粒细胞；有时可见肾间质的上皮细胞性肉芽肿。间质常有水肿，急性期并无纤维化 肾小管：炎症细胞可侵入小管壁，引起小管炎，重症者可有局灶性肾小管坏死 肾小球及血管常常无异常改变 免疫荧光表现：多为阴性 ;AIN HE染色，×200倍 ;轻重不一，无特异性 药物相关性AIN，可在用药后2～3周发病。常有发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛 血压多正常、无水肿 20％～50％病人可出现少尿或无尿 可伴程度不等的氮质血症，约1/3病人出现严重尿毒症症状、发展为急性肾衰竭 ;血常规：药物相关者80％病人有外周血嗜酸性粒细胞增高，但历时短暂 尿检：95％病人有血尿。部分病人可有无菌性脓尿，少数可见嗜酸性粒细胞尿。蛋白尿量常为轻至中等，一般小于2g 肾小管功能损害突出：常见肾性糖尿、小分子蛋白尿，尿β2-MG、NAG等排出增多