心血管系统疾病—亚心炎高血压病.pptVIP

感染性心内膜炎 infective endocarditis, IE 是由病原微生物直接侵犯心内膜或心瓣膜而引起的炎症性疾病，伴赘生物形成。 主要由细菌引起，故也称细菌性心内膜炎 。 根据病因和病程，通常分为急性和亚急性两种。 亚急性感染性心内膜炎 一、病因和发病机制 1、病因 是由致病力相对弱的病原微生物引起，最常见为草绿色链球菌，其次是肠球菌、表皮葡萄球菌。 2、发病机制 主要发生于有器质性心脏病，风湿性心瓣膜病、先心病（室间隔缺损、动脉导管未闭）等 血流动力学因素：心脏器质性病变→正常层流变成涡流或喷射状→形成明显压力阶差 非细菌性血栓性心内膜炎： 内膜损伤、内层胶原暴露→血小板、纤维素聚集，成为结节样无菌性赘生物 细菌感染无菌性赘生物：反复发生的菌血症+细菌的数量+细菌的粘附性 病理变化与临床病理联系 1、心脏 部位：二尖瓣和主动脉瓣 肉眼：常在原有病变的瓣膜基础上，形成赘生物。 瓣膜可发生溃疡，穿孔和腱索断裂 赘生物： 单个或多个 较大，或大小不一 菜花状或息肉状 污秽灰黄色或灰绿色 干燥松脆，易破碎、脱落 光镜： 疣状赘生物由血小板、纤维素、炎细胞、坏死组织、细菌菌落组成 溃疡底部可见 ？ 及淋巴细胞、单核细胞浸润 造成瓣膜口狭窄和/或关闭不全→心力衰竭 强弱多变的心脏杂音 2、血管 赘生物