地方病与环境关系.pptVIP

地方病与环境之间的关系;目录;中文名称：地方病 英文名称：endemic disease 定义：某些在特定地域内经常发生并相对稳定，与地理环境中物理、化学和生物因素密切相关的疾病。 ;特点：1.有明显的地区性； 2.病情与当地的土壤特点、地质地貌等条件有一 定关系； 3.环境中土壤和水以及动物、植物体内某些化学元素明显增多或减少； 4.脱离该环境的影响，疾病即可停止恶化或有明显减轻。 ;1 地方性碘中毒 ;?（一）病因 形成地方性甲状腺肿的原因是人体摄入碘元素的不平衡，即摄入量过少或过多所致。人体缺碘会引起缺碘性地方性甲状腺肿，人体摄入过量的碘会引起高碘性地方性甲状腺肿。缺碘性地方性甲状腺肿多见于山区、丘陵地带，主要由环境缺碘元素引起。这些地方岩石、土壤和水中含 碘少，导致粮食、蔬菜、饲草中缺碘，从而使人体从动植物食品中摄入的碘也少。高碘性地方性甲状腺肿是由于过量摄入碘而引起的。后一种病1964年在日本北海道发现过，20世纪70年代在我国渤海湾南部沿海等地亦有发现，前者是吃含碘高的海藻，后者是饮用含碘高的水而引起. 据山东省大量流行病学资料分析，认为每人每日摄入的碘量低于50μg易发生缺碘性地方性甲状腺肿，而高于500μg易发生高碘性地方性甲状腺肿，摄入的碘量在60～ 250μg/d，较为适宜。 ; 人如果碘摄入量不足，可能会患上地方性甲状腺肿、地方性亚临床型克汀病、地方性克汀病等病症；　　 孕期妇女身体如果缺碘，会出现不育、早产、死产以及聋、哑、瘫痪等婴儿先天性畸形病；　　缺碘将直接影响人体的神经系统发育，碘缺乏最主要的危害是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育不全，造成出生婴儿智力发育出现障碍，而这种危害往往又是不可逆转的。;（二）诊断标准1、生活于碘缺乏区（水碘低于10μg/L，尿碘低 于100μg/L）；高碘地区（水碘高于300μg/L， 尿碘高于800μg/L）。 2、甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节并除 外甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾 病后，即可诊断为甲状腺肿。3、在上述地区内，采用PPs抽样方法，8～10岁 学生的甲状腺肿大率大于5％就诊断为地方性 甲状腺肿。;（三）防治措施?????1、碘盐 在流行地区以集体预防为主，多采用补充碘 化食盐来防治地方性甲状腺肿。碘盐就是把微量 碘制剂（碘化钾、碘化钠和碘酸钾等）与大量食 盐混匀后，供居民食用。我国就是食用含碘化钾 （含碘比例76.5％）的碘化食盐。按每人每日需碘 量为 150～300μg，盐的摄入量为5～15g，则碘 和盐的比例应以1：20000～1：50000为适宜。; 2、碘化油 注射碘化油也是很有效的措施。其特点在于注射后可在体内形成碘库，通过缓慢地释放而长期供应身体的需要，以达到防治地方性甲状腺肿和克汀病的目的。儿童注射于臀大肌，成人注射于三角肌。 ;3、碘化钾片 口服碘化钾片是较经济简便的措施。大剂量 服用虽然可缩短疗程，但大部分碘随尿排出造成 浪费，且长时间服用还会诱发碘性甲亢。 4、甲状腺片和甲状腺激素 甲状腺片既含碘又含甲状腺激素，对缺碘性 所致的甲状腺肿有明显疗效，对粘液性水肿型克 汀病患者疗效显著。一般日服用量为60-180mg.;5、碘酊 局部注射用含碘0.66％的碘酊，直接向甲状腺肿部 注入。由于碘的破坏和组织的吸收作用，可使未钙化的 甲状腺肿明显缩小，但须严格消毒，防止感染。 6、其他预防措施 ?????? 将装有碘片的乙塑管放入水中，作为饮用水使用。 ?????? 食用海产品也是人体补充有机碘的好方法。 ?????? 山区丘陵地带作好水土保持工作，减少碘的流失；泥炭沼泽地带作好水利疏通降低地下水位，提高土壤氧化性能；多施农家肥和腐植酸肥料。这些都是既可预防疾病又能增产的措施。 ;2 地方性氟中毒 ;发病原因：主要原因为长期摄入过量氟 ;氟对骨骼的影响： a. 氟化钙的大量沉积，使骨质硬化;而血钙的减少→ T3/T3分泌↑，加速了钙的吸收，又使骨质脱钙疏松、软化。故有硬化型、疏松型和混合型的表现，但以硬化型为主。 b. 氟取代骨盐的羟基磷灰石中的羟基而形成氟磷灰石，使骨质的晶体破坏；