成人隐匿性自身免疫糖尿病LADA诊疗共识.pptVIP

成人隐匿性自身免疫糖尿病LADA诊疗共识;前沿;前沿;一、命名;二、流行病学;三、遗传学特征;三、遗传学特征;三、遗传学特征;四、免疫反应;四、免疫反应;四、免疫反应;五、与其他自身免疫病的关系;六、代谢特征及慢性并发症;六、代谢特征及慢性并发症;六、代谢特征及慢性并发症;七、诊断标准;1.关于LADA诊断的最小年龄界限;2.关于LADA患者是否为酮症起病;3.关于胰岛自身抗体的阳性;综上所述，我们推荐中国LADA的诊断标准为：糖尿病诊断成立后，排除妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病，并具备下述3项：(1)胰岛自身抗体阳性 [ GADA为首先推荐检测的抗体，联合IA-2A、IAA、ZnT8A可提高检出率]；(2)年龄≥18岁[如年龄＜18岁并具有（1）和（3）者则诊断LADY ]；(3)诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。;八、治疗策略;八、治疗策略;八、治疗策略;八、治疗策略;八、治疗策略;八、治疗策略;综合上述分析，我们建议：LADA患者应避免使用磺脲类药物。LADA患者如代谢状态（血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等）良好，可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药治疗方案（双胍类等），直至进展至胰岛素依赖阶段。胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的LADA患者应早期使用胰岛素治疗。