养老护理员培训疾病护理.pptVIP

高尿酸血症和痛风 病因 1．尿酸的生成增多：尿酸主要来源于细胞的分解。核酸为细胞的重要成分，它主要包括DNA与RNA。细胞分解代谢后产生尿酸。包括自体细胞分解导致尿酸增高和摄入高嘌呤饮食，后者是引起高尿酸血症的饮食因素，也是诱发痛风发作的主要因素。 2．尿酸的排泄减少：大约70％的尿酸以原形由肾排出，30％左右经过肠道排出。老年人肾血流量、肾小球滤过率、肾小管排泄随增龄而减少，也是导致血尿酸增高的因素。 高尿酸血症和痛风 临床表现 原发性痛风可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性结节肿三大主症，部分老人仅表现为高尿酸血症而无临床症状。 1．无症状高尿酸血症期：血尿酸持续或间歇性升高，而无临床症状。 2．急性关节炎发作期：几乎100％痛风患者有此期，起病急骤，在数小时内关节即可出现明显的红、肿、热、痛、活动受限，容易被误诊为化脓性关节炎，抗生素治疗无效。好发于拇趾关节，其次为其他趾关节和踝、足跟、膝、指、腕、肘关节等关节。大约20％患者有全身症状，包括畏寒、发热、周身不适、乏力、头痛、恶心、全身酸痛等。少数老人体温可高达39℃以上。发作的诱因包括进高嘌呤饮食、饮酒、疲劳、受凉、局部外伤、手术、感染、利尿剂及其他药物的应用等。 高尿酸血症和痛风 3．慢性关节炎期：急性反复发作转为慢性，若不积极治疗，仍可急性发作，使关节损害进一步加重。 4．痛风结节肿：尿酸