新型隐球菌脑膜脑炎影像学诊断.pptVIP

新型隐球菌脑膜脑炎的影像学诊断 新型隐球菌脑膜脑炎cryptococcal meningoencephalitis 是中枢神经系统最常见的真菌感染 是艾滋病(AIDS)最常见的中枢神经系统感染,也是艾滋病常见提示性疾病及死亡原因 多呈亚急性或慢性起病,无明显诱因,早期症状亦无特异性,临床表现复杂,常被误诊(如结核性脑膜炎、病毒性脑炎、神经性头痛、上呼吸道感染) 新型隐球菌 新型隐球菌为条件致病菌,广泛存在于自然界,主要存在于土壤与鸽粪中，健康人体口腔,鼻咽,皮肤等部位可偶见 根据荚膜抗原性不同分为A B C D四个血清型, A型及D型常见 荚膜多糖为主要致病因子 (抑制机体免疫,增强免疫耐受性,抑制中性粒细胞的结合及吞噬作用) 在体外无荚膜包裹,进入体内后很快形成荚膜, 细胞免疫在防止隐球菌感染中起主要作用 艾滋病 艾滋病患者机体的免疫功能存在严重缺陷, T 淋巴细胞中起辅助诱导功能的CD4 进行性减少 当CD4 100 ×106/ L 时,新型隐球菌便会乘虚而入 部分地区艾滋病患者中,并发新生隐球菌感染率高达15－30% 传染途径 空气经呼吸道吸入后,多数产生一过性肺炎, 被肺泡吞噬细胞吞噬, 后经血液传播至脑 鼻咽部进入副鼻窦或随神经及淋巴管入侵脑膜、蛛网膜下腔形成病灶 中枢神经系统高亲和性 脑脊液中缺乏正常血清中所含有的补体和抗隐球菌生长因子,