步行功能训练专业资料.ppt

步态分析 临床分析-测量法（足印法） 注意事项 正式检查前，让患者试行至自然行走方式再测试 受试者每一次行走至少要包含6个步行周期 如受试者步态不稳，行走中要注意监护，防止跌倒 步态分析 实验室分析 定义 三维步态分析是现代实验室所采用的数字化的、高科技的步态分析系统，集运动学分析和动力学分析于一体，是现代步态评定的必备手段 组成 摄象机、反光标记点、测力台、表面肌电图、计算机分析系统 2、步行能力判定 步行能力评定是一种相对精细的、半定量评定，通过对步行能力进行宏观分级大致了解患者的步行水平。常用Hoffer步行能力分级和Holdden步行功能分类 步行训练 第三节 定义 步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一 常用措施 步行训练 基础训练 步行训练 局部稳定肌训练 局部稳定肌 紧贴骨骼、负责控制与稳定关节的作用如肩袖、腹横肌和多裂肌、股内侧肌等 对步行而言，躯干的核心稳定尤其重要 核心稳定训练 核心稳定训练 步行训练 分解训练 单腿负重 靠墙伸髋→离墙站立 患腿上下台阶 患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障碍 靠墙伸髋踏步 侧方迈步、原地迈步 单腿负重 靠墙伸髋→离墙站立 患腿上下台阶 患腿支撑伸髋站立， 健腿跨越障碍 靠墙伸髋踏步 侧方迈步、原地迈步 减重及机器人辅助步行训练 随着临床发展的需要，现代康复生物工程学迅速发展，从20世纪50年代开始悬吊治疗应用于临床，近年来，康复机器人也已介入临床，成为当今国际上的又一大研究热点 减重步行训练 机理 在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的中心型发生器（central patterngenerator CPG），能控制感觉相关的运动环路 减重步行训练 治疗作用 使患者身体重心的分布趋于对称，减少步行中下肢相关肌群的收缩负荷 改善和加大下肢关节的活动范围 减重状态下可以调节下肢的肌肉张力，输入正常的步行模式 提高步行安全性，消除患者步行中的紧张和恐惧心理 减重步行训练 适用范围 神经系统疾病 骨关节疾病和运动创伤恢复期 假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练、年老、体弱、久病卧床患者、体重过重、有严重关节退行性病变患者、腰腿痛患者 从功能训练的角度可以用于控制和协调姿势障碍的训练、步行训练、直立位作业训练、平衡训练、转移训练等 减重步行训练 组成 减重步行训练 操作程序 常规操作和常用治疗参数 减重程度：一般为体重的0％～30% 减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性损伤患者 训练时间：30～60 min/次，或根据患者情况分节进行 训练频率：不低于3 ～ 5次/ 疗程：8 ～ 12周 减重步行训练 禁忌症 脊柱不稳定 下肢骨折未充分愈合或关节损伤处于不稳定阶段 患者不能主动配合 运动时诱发过分肌肉痉挛 体位性低血压；严重骨质疏松症 慎用于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置矫形器者，以免发生关节损伤 减重步行训练 注意事项 悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛 减重程度要适当 悬吊装置必须可靠 训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护 避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险 步行时患者可以佩带矫形器 下肢机器人步行训练 康复机器人旨在利用机器人的原理，辅助或者替代患者的功能运动，或者进行远程康复训练。这是康复工程与康复医疗结合最紧密的部分之一 可穿戴式机器人 上肢外置装置 下肢外置装置 室内步行训练 平行杠内训练 助行器步行训练 腋拐步行训练 使用手杖的步行训练 驱动轮椅训练 室内步行训练 平行杆内训练 适用于患者进行站立训练、平衡训练及负重训练等 站立训练每次10~20分钟开始 室内步行训练 助行器步行训练 适用于初期行走训练，为准备使用拐杖或手杖前的训练 适用于下肢无力、股骨颈骨折或股骨头坏死、一侧偏瘫或截肢病人 行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者 助行器仅适宜在平地使用 步行功能训练 步行功能训练 步行功能训练 步行功能训练 步行功能训练 步行功能训练专业资料 内 容 第一节 概述 第二节 步行训练前准备 第三节 步行训练 第四节 常见异常步态的矫治训练 概 述 第一节 一、基本概念 自然步态 人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态 基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等 生物力学因素 具有控制人体向前运动的肌力或机械能；当足触地时能缓冲对下肢各关节的撞击力；充分的廓清；髋膝踝合理的关节运动等 步行周期 定义 步行周期(Gait Cycle)是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地时止所用的时间,称为一个步行周期 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相 支撑相占6