病毒性肝炎专题知识宣讲.ppt

病毒性肝炎专题知识宣讲;;病 毒 性 肝 炎Viral Hepatitis; 危害 世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝; 据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情 肝炎总发病率和死亡率有不同程度 发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中 甲肝发病率 乙肝发病率 丙肝发病率 戊肝发病率呈波动状态 甲、乙肝疫苗接种面积 防制力度;病毒性肝炎的认识和研究历程; 病原学;嗜肝RNA病毒。 直径27nm-28nm，无包膜，球形。 耐酸、耐碱、耐乙醚、耐热。100℃5分钟全部灭活。对紫外线敏感。 肝细胞胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出。;HEPATITIS A VIRUS;图23－1HAV电镜图;HAV的病原学 Microbiology;HAV流行病学 Epidemiology;HAV流行病学 Epidemiology;GEOGRAPHIC DISTRIBUTION OF HEPATITIS A VIRUS INFECTION;HAV的预后　 Prognosis;HAV 的预防 Prevention;病原学： 嗜肝DNA病毒 丹氏颗粒，即HBV颗粒，直径42nm。 小圆形颗粒，直径22nm。 管状颗粒 ;较强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性 自然条件 停留于物品表面 1周 保持感染性 37℃下30d抗原性稳定 pH＝2时6h、60℃时10h或100℃下10min感染性消失，但仍有抗原性 70%乙醇不能灭活 煮沸30min/121℃高压20min/160℃干热2h等可灭活 0.1%KMnO4/2%戊二醛/0.5%过氧乙酸/5%次氯酸钠可消毒; 形态与基因结构;图23－4;HBV基因组 Genome;;表23－3 HBV不同基因型和血清型的地区分布 ;HBV血清学分型; Antigens and Antibodies of HBV; HBsAg 最早出现的血清学标志之一 是HBV感染的基本标志 HBsAg阳性见于 乙肝的潜伏期、急性期 慢性乙肝 病毒携带 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌 注意 HBsAg阴性并不能完全排除HBV感染;抗-HBs特异性中和抗体、保护性抗体 抗-HBs阳性可见于 乙型肝炎恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现隐性感染的健康人，自身产生了免疫力 注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫;HBcAg 不能从血清中直接检出 Dane??粒经去垢剂处理HBcAg释放检测 抗-HBc 非中和抗体、分IgM和IgG 主要见于慢性感染和既往感染 抗-HBc IgM 通常在出现症状时即可检出，一般持续约6个月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标，也是慢性活动性肝炎的重要标志 抗-HBc IgG 在抗-HBc IgM下降及消失后出现，可伴随感染者终生存在;HBeAg 与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早 意义 体内HBV复制、传染性强的标志 急性乙型肝炎的辅助诊断 判断预后的指标：HBeAg转阴，表示HBV复制减少或终止，预后好；若HBeAg持续阳性，则预后不良，易转为慢性 抗-HBe HBeAg消失后出现无症状HBV携带者及非活动期慢性肝炎患者表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失 ;;表23－4 HBV感染血清学常见模式;;抗HBc IgM;;三、流行特征 ;HBV DNA、DNAP ;HBV的变异 Mutation;HBV的变异 Mutation;HBV的变异 Mutation;;HBV流行病学 Epidemiology;HBV流行病学 Epidemiology;HBV流行病学 Epidemiology;HBV的预后　Prognosis;HBV的预防 Prevention;HCV病原学 Microbiology;HCV基因结构图; HCV, EM;丙型肝炎病毒(HCV);HCV的变异与分型;HCV的特点;HCV病毒的变异