晶状体病医学知识宣讲.pptVIP

晶状体病医学知识宣讲;身体检查：体温，血压正常，一般体检无特殊。 眼科检查：Vod：指数/30cm Vos：指数/50cm 双眼无充血，角膜透明，前房正常，瞳孔3×3mm 双晶体呈灰白色混浊，眼底未能窥入。 眼压：Tod：14mmHG Tos：16mmHG;圆 翳 内 障;教学要求： 1、了解晶珠疾病的常见病变及病因。 2、熟悉圆翳内障的病因病机、临 床表现和治疗原则。 3、了解本病的手术疗法。;; ;晶珠疾病在中医学五轮学说中属水轮疾病， 在脏属肾。还与肝脾有密切关系。 中医眼科根据晶体混浊的程度、颜色、形 态、位置、发病年龄、发病情况等而有不 同的命名：“圆翳内障”、“惊震内障” “胎患内障”“如银内障”、“滑翳内障” 、“枣花翳内障” 等。 ;第三节圆翳内障;定义：指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。 《龙树菩萨眼论》谓“眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂 即失明，眼形不异，唯瞳人里有隐隐青白色，虽不辨人 物，犹见三光者，名曰内障。”“古方名清盲，非盲， 今见其有翳如浆水色者是。”“若翳状已成，非汤药所 及，徒施千方，亦无一效，唯用金针拨之，如拨云见日。” ;【病因病理】 一、西医病因病理 目前仍不完全明了。晶状体处于眼内液 体环境中，任何影响眼内环境的因素， 都可以直接或间接破坏晶状体的组织结 构、干扰其正常代谢而使晶状体混浊。 醌型学说 谷胱甘肽学说 ;二、中医病因病机 肝肾两亏，精血不足 正虚 脾虚失运，精气不荣 变混 晶珠失养 圆翳内障 肝经郁热上扰 邪犯 阴虚挟湿热上攻 ;[临床表现] 症状：视力缓慢下降。 体征：晶状体混浊。3种混浊类型 。 分四期： 初发期： 膨胀期： 成熟期： 过熟期： ;;;二、鉴别诊断 先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障 ;1、肝肾不足证 主证：临床表现 + 肝肾两亏证 治法：补益肝肾，清热明目。 方药：杞菊地黄丸加减 2、脾气虚弱证 主证：临床表现 + 脾虚气弱证 治法：益气健脾，利水渗湿??? 方药：四君子汤加减。 ; 3、肝热上扰证 主证：临床表现 + 肝热上扰证 治法：清热平肝，明目退障。 方药：石决明散加减。（《普济方》） 石决明 草决明 羌活 栀子 大黄 荆芥 木贼 青葙子 芍药 麦冬 ;（二）其它治法 1．选用中成药如障眼明、杞菊地黄丸、石 斛夜光丸、补中益气丸等药物口服治疗。 2．老年性白内障早期及中期，可使用白 内停眼水或障眼净眼水滴眼。 3．针刺疗法：本法只适合于早期患者。 ;4、手术治疗： （1）白内障针拨术 （2）白内障针拨套出术;（3）白内障囊内摘出术;（4）白内障囊外摘出术联合人工晶体植入术;5．白内障超声乳化吸出联合折叠式人工 晶体植入术 ;