肺癌患者的医疗护理查房讲解.pptVIP

肺癌患者的医疗护理查房讲解; 癌护理查房目标;病史汇报;病史汇报; 辅助检查 血常规：白细胞计数 10.6 ×109/L，中性粒细胞百分比89.8%， C反应蛋白：10.6mg/L 心电图：窦性心动过速 心脏彩超：心脏结构及功能未见明显异常 腹部彩超：肝内稍低密度影，肝内致密灶 胸部CT：右上肺占位治疗后、右下肺小结节、两肺气肿伴肺大泡、两肺胸 膜增厚 尿常规：白细胞（-）潜血（-） ;目前诊断;目前治疗; 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 总的5年生存率为30％～40％。;肺 癌 病 因;肺 癌 病 因;肺 癌 病 因;肺 癌 病 因;肺癌解剖学分类;肺解剖生理概要; 气管 左侧气管 45° 右侧气管 25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧;支气管 一级：左、右支气管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管 ;肺癌解剖学分类;肺癌解剖学分类;肺 癌 病 理 分 类;肺癌转移途径;肺癌临床表现;肺癌临床表现; 2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血，大量咳血很少见 ;3.胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛 ; 4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 ;5.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热;肺癌临床表现;晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 恶性胸腔积液、胸痛 ; 2.内分泌症状 关节病综合征 : 多见于鳞癌 男性乳腺增大: 多见于小细胞癌;肺癌辅助检查; 毛刺征 分叶状;周围型肺癌;诊断 –纤维支气管镜;纤支镜检查;肺 癌 治 疗;肺 癌 治 疗;体格检查;查体结果;（二）体征 视诊：胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称 触诊：语颤对称，无胸膜摩擦感 叩诊：清音 听诊：双肺呼吸音粗糙，右肺可闻及少许湿性啰音， 心率： 80次/分，律齐，双下肢无浮肿。 ; 肺 癌 的 护 理;主要护理诊断; 护理目标：患者呼吸平稳 护理措施：（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息 减少氧的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症 ，促进气体交换，给予止咳药物减轻咳 嗽，并观察药物疗效。 护理评价：患者咳嗽减轻，气促改善;2、体温过高：与肺部感染有关; 护理目标： 患者焦虑减轻 护理措施：1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受， 对病人表示理解 2、给予心理支持和疏导，鼓励病人改变 他们的情绪和情感，评价自己的症状 3、通过交替使用放松技术如：看电视、 听音乐、娱乐等分散注意力的方法， 减轻病人的焦虑 护理评价：患者对预后失望，仍比较焦虑， 但能积极配合治疗。 ;4、预感性悲哀 相关因素：疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关;5、营养失调:低于机体需要量,与肿瘤致机体过度消耗、食欲低下有关。;6、有局部组织完整性受损的危险 相关因素：化疗药物渗出于血管外;7.咳嗽：与气道炎症刺激有关;健康指导;饮食指导：维持正常饮食，不要忌口，各种 食物只要是清淡、新鲜、富于营 养、易于消化的都可以吃，不吃 或少吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。;预防感染：要重视呼吸道的保养，戒烟戒酒 注意气候冷暖变化，尽量避免感 冒，如果发生上呼吸道感染，应 及时用药，彻底治疗。不要在空 气污浊的场所停留，避免吸入二 手烟。;用药指导：遵医嘱应用抗生素、止咳药，如果 肺部感染，干