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鼻科教学医学课件;　　 急性鼻炎　　 慢性鼻炎　　 变应性鼻炎 鼻息肉 鼻内镜手术;　　 外 鼻 　　 鼻 腔 　　 鼻 窦;1. 鼻前庭 2. 固有鼻腔 内侧壁--鼻中隔 外侧壁--下鼻甲 、下鼻道 、鼻泪管开口 中鼻甲 、中鼻道 、前组鼻窦开口， 上鼻甲 、上鼻道 、后组筛窦开口 蝶筛隐窝 ;急 性 鼻 炎（ Acute rhinitis ）;;; 病理 早期—血管收缩，局部缺血， 分泌减少 ; 继之--血管扩张、分泌增加，黏膜水肿，粘膜充血、纤毛运动障碍，出现炎性反应。 分泌物初期水样，变成粘液性，如合并细菌感染，渐变成脓性。; 临床表现 1. 局 部 ：早 期—鼻痒，刺激感，异物感，灼热感 继之--鼻塞,喷嚏，头痛， 闭塞性鼻音。 鼻涕：水样，粘液涕,粘脓涕,脓涕。 2. 全 身 ：轻重不一 ,多有全身不适， 疲劳，头痛 小儿症状较成人重。 ; 鼻 腔 检 查 1. 鼻粘膜充血、肿胀、以下鼻甲为显； 2. 鼻腔分泌物增多： 水样、粘脓性、脓性 ; 鉴 别 诊 断 1. 流 感 （1） 全身症状重，如寒战高热、头痛 （2）上呼吸道症状不明显。 2. 麻 疹 （1） 眼红，流泪 （2）全身发疹 ;; ; 2 . 局部治疗 （1）糖皮质激素鼻喷剂：减轻黏膜水肿，改善鼻腔鼻窦引流。 （2）血管收缩剂： 　　　　 麻黄碱、羟甲唑啉鼻喷雾剂, 使粘膜消肿、减轻鼻塞、改善引流。 ; 慢 性 鼻 炎（Chronic rhinitis ） 定义：鼻粘膜及粘膜下的慢性炎症 。 特点：鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多。 病程：持续三个月以上或反复发作，迁延不愈 无明确治病微生物的感染 ; 病因 不明，与下列因素有关。 . 全身因素： （1）全身疾病的局部表现：贫血，结核，糖尿病，风湿病以及慢性心肝肾疾病。 （2）营养不良，维生素缺乏，烟酒过度。 （3）内分泌失调：甲状腺功能减退、 妊娠后期和青春期 （4）免疫功能障碍：先天性-球蛋白缺乏 后天性-艾滋病、器官移植 ; 病因 不明，与下列因素有关。 2 . 局部因素 （1）急性鼻炎反复发作或未彻底治愈； （2）鼻腔及鼻窦慢性炎症： （3）阻碍鼻腔通气引流； （4）鼻腔用药不当或过久； ; 病因 不明，与下列因素有关。 3.职业及环境因素 （1）长期或反复吸入粉尘—水泥、石灰，煤尘 （2）长期吸入有毒气体—如二氧化硫，甲醛; （3）温度湿度的急剧变化; ; 分类： 慢性单纯性鼻炎： 以鼻粘膜肿胀，分泌物增多为主要症状的鼻腔慢 性炎症 慢性肥厚性鼻炎： 以粘膜、粘膜下，甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。 ; 慢性单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎鉴别要点 症状与体征