骨骼肌肉系统常见病损的康复医学讲义.ppt

骨骼肌肉系统常见病损的康复医学讲义; 进行脑的可塑性、肉毒毒素注射、神经源性膀胱、神经肌肉关节促进法（NJF）、太极康复法、气切吞咽障碍康复训练及生物力学、假肢矫形器、干细胞移植等新技术方面的基础和临床研究，与国际接轨，处于省内领先，国内先进水平。;;神 经 康 复;院内辐射(MDT);医疗 护理团队;运动治疗室 PT;作业治疗室 OT; ;; ; ; 通过人体功能康复的工程原理，制作出各种装置和设备，对进行康复训练和功能代偿。尤其低温热塑板材，在骨科外固定，康复支具，矫形支具等方面具有非常好的康复效果。;　 ;　 ;骨折的定义 骨或骨小梁的完整性和连续 性中断 骨折的发生原因 直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 积累劳损—疲劳性骨折 骨骼疾病—病理性骨折 ;分 类 闭合性骨折/开放性骨折 稳定性骨折/不稳定性骨折 完全性骨折/不完全性骨折 外伤性骨折/病理性骨折 ; ; ; ;骨折愈合过程 血肿机化演进期 原始骨痂形成期 骨痂改造塑型期 ;骨折临床愈合标准 压----无压痛、纵向叩击痛 摸----无异常活动 X线片----骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线 举—上肢平举1kg达1分钟 行—不扶拐平地走3分钟，不少于30步 连续观察2周骨折处不变形 ; ; ; 临床处理原则 复位 固定 功能锻炼;康复评定;康复治疗; ;（1）骨折固定期(早期)—消除水肿、缓解疼痛 1. 主动运动：增加血运、产生压力?有利于骨折愈合 ---骨折两端的关节各方向的主动、助动活动 ---固定部位肌肉等长收缩(防止肌萎缩、可产生压力) ---关节面骨折，可在固定2-3周时在可能的情况下每 日取下固定，进行受损关节不负重主动活动，可 增加ROM，减少粘连。一般固定在功能位。 ---健肢和躯干维持正常的活动 2. 患肢抬高：利于消肿 3. 其他物理治疗：温热疗法；短波或超短波疗法： 磁疗；音频或超声波疗法 ; ;理疗 促进血液循环：蜡疗，红外线，短波，湿热敷 软化疤痕：碘 按摩 钙质沉着??镇痛：紫外线; (三)常见骨折的康复要点 1. 肱骨外科颈骨折：外展型用三角巾悬吊4周，做肘腕手屈 伸，限制肩外展；内收型复位后三角巾制动4-6周，可做 腕肘活动及等长收缩，限制肩内收。 2. 肱骨干骨折：可合并桡神经损伤，手、腕活动，耸肩 3. 肱骨髁上骨折：儿童多，可有神经血管损伤和肘内翻， 伸展型－复位后屈曲位固定4-6周、屈曲型－伸展位固定 应严密观察疼痛及血运情况并做及时处理；去除固定后做 肘关节的屈伸和等张收缩。 4. 尺桡骨干双骨折：固定时间长，预后差，解除固定后做前臂 旋转和腕关节练习。 5. 桡骨远端骨折：固定后即可伸指、握拳及肘、肩活动 ;下肢骨折 股骨颈骨折 股骨干骨折 髌骨骨折 胫腓骨干骨折 ; 6. 股骨颈骨折：可行人工关节置换术，术后3-5天即可功能活 动，1-2周可负重行走训练。禁止明显屈髋、内收、旋转 7. 股骨干骨折：早期进行膝、踝关节练习及股四头肌等长收缩 8. 胫腓骨干骨折：恢复长度，纠正移位，做踝和股四头肌练习 9. 脊柱骨折： 单纯性脊柱骨折脱位---复位、固定、功能训练，避免脊髓损 伤。屈曲型多，仰卧硬板床，避免前屈和旋转， 做腰过伸、翻身练习，6周后行脊柱侧弯、后 伸、旋转练习。 伴有脊髓损伤的脊柱骨折脱位---应及时手术减压、内固定； 早期脱水疗法；预防并发症；伴有颈髓损伤者要 保持呼吸道通畅；给予全身支持疗法；可根据损