肾上腺影像诊疗学.ppt

肾上腺影像诊疗学;肾上腺疾病影像诊断 腹膜后疾病影像诊断 生殖系统影像诊断;肾上腺影像学;肾上腺 解剖生理;肾上腺 解剖生理;肾上腺影像学检查技术;肾上腺影像学检查技术;肾上腺 正常影像学表现;位置、形态、密度、大小，注意假性病变;肾上腺正常CT表现 2;肾上腺MRI正常表现;肾上腺MRI正常表现;肾上腺MRI正常表现;肾上腺基本病变表现;肾上腺基本病变表现;肾上腺基本病变表现;3.肾上腺不同密度与强化的肿块;4.肾上腺不同信号强度的肿块;常见肾上腺病变.功能分类;常见肾上腺病变临床表现;Conn综合征 原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生（20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾2.7mmol/L，尿钾30mmol/24h，血醛固酮?，肾素活性下降;肾上腺性征异常 原因：先天性增生、腺瘤、皮质癌 肾上腺外病变：睾丸与卵巢及肝脏肿瘤 雄激素或雌激素过多 男性假性性早熟、男性假两性畸形、女性化 女性假两性畸形、女性男性化;常见肾上腺病变;肾上腺增生(adrenal hyperplasia);影像学表现 厚度与面积增大(10mm与150mm2) 边缘结节状 信号、密度无变化 正常（50％）;肾上腺增生(adrenal hyperplasia);肾上腺腺瘤 概述 功能性腺瘤：Cushing、 Conn、性激素 无功能腺瘤，较大;肾上腺腺瘤 概述 良性，来源：肾上腺细胞 70％脂质丰富 最常见的肾上腺肿瘤（尸解9％） 断面成像发现率：1~10% 双侧：10％;影像学表现 常为单侧性类圆形肿块,2~4cm 密度较低 类似肝脏信号，反相位上信号下降 强化较著、廓清迅速;影像学表现 同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、肾上腺癌;肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤;肾上腺腺瘤－Conn腺瘤;肾上腺腺瘤－非功能腺瘤;肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma);肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma);肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma);肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma);肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征;肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma);肾上腺嗜铬细胞瘤影像学表现 多单侧，常大于3cm，不均匀 中等密度、回声，T2WI信号很高 不均匀强化 注意：异位嗜铬细胞瘤;肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma);肾上腺转移瘤(adrenal metastasis);影像学表现 双侧性肾上腺肿块 类圆形或其他形态 信号、密度均匀或不均 有强化 鉴别：单侧肿瘤、双侧性肾上腺病变;肾上腺转移瘤(adrenal metastasis);肾上腺影像学 小结;肾上腺影像学思考题;