主动脉球囊反搏术的应用.ppt

主动脉球囊反搏术的应用;概况;心室辅助装置（VADs）;心室辅助装置（VADs）;充气益处;放气益处;内科适应症;外科适应症;绝对禁忌症 ;终末期心脏病 严重的主动脉硬化 疾病的终末期 腹主动脉瘤;肢体缺血 动脉损伤、撕裂、穿孔 插管困难 动脉栓塞 球囊破裂 感染、出血 血小板减少;IABP技术指导;IAB抗凝;IAB抗凝;IABP置管前准备;IABP机器;导管部分;穿刺部分;操作步骤（HEART）;电源插座位置;舒张压;1。提起控制杆。;;Direct;触发模式（RT）;Trigger ModesECG Pattern;Trigger ModesECG Peak;Trigger ModesA-FIB;Trigger ModesVPace;Trigger ModesAPace;Trigger ModesArterial Pressure;Trigger ModesInternal;IAB置管;;;;;To pump;Too High;疗效观察;临床表现;临床表现;动脉压力波形图;辅助后收缩压;inflation;deflation;Assist Ratios;;后负荷减低不明显可能原因;充、放气时机错误;充气过早;血流动力学影响;矫正过程;充气过晚;血流动力学影响;放气过早;血流动力学影响;矫正放气过早;放气过晚;血流动力学影响;矫正放气过晚;充放气时机三步曲充气;充放气时机三步曲放气;跟台注意事项;一、准备 1、导管 根据病人身高准备导管。身高大于162CM用40CC导管，小于162CM用30CC导管; 2、机器 使用前要测试机器正常：显示部分（ECG信号，压力信号，40CC或30CC信号及氦气量）及三线（ECG线，压力线，电源线)。 ※ D牌机器主要看压力套装是否匹配。新成交机器大部分是爱德华压力套装（PX-260） ;二、ECG干扰 1、电干扰，表现为没有QRS波。处理方法是用带地线的电源，或IABP电源远离其它机器或用P-P线 2、有QRS波的干扰，重贴电极片（要耐心不断寻找 位置），而且贴的位置要远离其它机器电极片且不易受到运动干扰的地方，贴的还要实在，或用P-P线;三：压力信号不好 1、要有一个可以加压到300MMHG加压带可以保 证每小时3ML冲洗，（最好每小时冲管一次）。高凝的病人要缩短冲管间隔或增大肝素浓度。这是保证中央腔通畅的最好方法。 2、如果在使用中出现中央腔堵了，要用针筒抽或 导丝捅开，当然导管位置及打折（穿刺点）也 可能。实在不行只能做一其他路有创监测作为 参考用手动调节机器充放气。 3、置管时压力不出来，最可能是位置不好，此时要 动动导管。;四、可能氦气泄漏 这种报警多与氦气回抽不畅有关 解决办法： 1、让病人置管腿保持平直，尤其是穿刺点处 2、导管位置，可以动导管，找到合适的位置 3、减小球囊容量 4、有时把辅助比率从1:1改到1:2解决 5、条件允许时把0100换成0400机器 ;护理项目;观察反搏效果 血流动力学状况，组织灌注情况，心脏缺血有无改善 观察有无并发症 肢体缺血，出血，感染，血栓形成，动脉损伤，IABP导管位置正确与否 IABP工作情况 触发时机，触发模式，反搏比例 ;拔管注意事项;;IABP保养;IABP保养标准工具;IABP标准保养步骤中应该注意事项;IABP保养中应注意事项;IABP保养中应注意事项;IABP保养中应注意事项;IABP保养中应注意事项;IABP保养中应注意事项;我们的体会;谢谢大家！