妇产科诊疗与手术病人护理课件.pptVIP

第三节 常用穿刺检查 经腹壁腹腔穿刺术 检查中配合 经腹B型超声引导穿刺时，膀胱需充盈；经阴道B型超声引导穿刺时，需排空膀胱。 根据腹腔积液量的多少协助病人摆好体位，准备好所需用。 为病人行穿刺皮肤的消毒，注意无菌操作。 如病人精神过度紧张，可用2%利多卡因给予局部麻醉。 * 第三节 常用穿刺检查 经腹壁腹腔穿刺术 检查后护理 评估病人心理状况，做好心理护理 评估病人的生命体征、腹围、腹水性质及引流量并详细记录 评估引流是否通畅及引流速度，一次放腹水不应超过4000ml 抽出液体标记后及时送检 * 第三节 常用穿刺检查 经腹壁腹腔穿刺术 检查后护理 注入化疗药物应指导病人变换体位，使药物充分吸收 因气腹造影而行穿刺者，X线摄片完毕需将气体排出 告知病人术后需卧床休息8 ～ 12小时 遵医嘱给予抗生素预防感染 * 第三节 常用穿刺检查 经阴道后穹窿穿刺术 适应证 疑有腹腔内出血时 疑盆腔内有积液、积脓时 穿刺抽吸或行活检可明确诊断 B型超声引导注药治疗 B型超声引导下经阴道后穹窿穿刺取卵 * 第三节 常用穿刺检查 经阴道后穹窿穿刺术 禁忌证 盆腔严重粘连，粘连肿块占据直肠子宫陷凹部位者 疑有子宫后壁和肠管粘连者 高度怀疑恶性肿瘤者 异位妊娠采取非手术治疗者 * . . 妇产科护理学 妇产科诊疗及手术病人的护理 目录 一、生殖道细胞学检查 二、宫颈活组织检查 三、常用穿刺检查 * 重点难点 重点 各诊疗及手术的术前评估要点 术中配合和术后护理要点 难点 生殖道细胞学检查结果评定及临床意义 各诊疗技术的并发症护理 * 第一节 生殖道细胞学检查 第一节 生殖道细胞学检查 适应证 不明原因闭经 功能失调性子宫出血 流产 生殖道感染性疾病 妇科肿瘤的筛查 * 第一节 生殖道细胞学检查 禁忌证 生殖器急性炎症 月经期 * 第一节 生殖道细胞学检查 检查前评估 评估护理对象心理状况 评估护理对象的检查时间 * 第一节 生殖道细胞学检查 检查前准备 留取标本的用具必须无菌干燥。 物品准备：阴道窥器1个、宫颈刮匙（木质小刮板）2个或细胞刷1个、载玻片若干张、不同型号塑料管、0.9%氯化钠溶液、无菌干燥棉签及棉球、装有固定液（95%乙醇）标本瓶1个或新柏氏液（细胞保存液）1瓶。 * 第一节 生殖道细胞学检查 检查中配合 体位：协助护理对象取膀胱截石位。 取脱落细胞标本时动作应轻、稳、准，避免损伤组织引起出血。 若阴道分泌物较多，应先用无菌干棉球轻轻擦拭后再取标本。 涂片必须均匀地向一个方向涂抹，禁忌来回涂抹，以免破坏细胞。 * 第一节 生殖道细胞学检查 涂片种类 阴道涂片：主要目的是了解卵巢或胎盘功能。 宫颈刮片：是筛查早期子宫颈癌的重要方法。 宫颈管涂片：用于筛查宫颈管内病变。 宫腔吸片：筛查宫腔内恶性病变，较阴道涂片及诊刮阳性率高。 * 第一节 生殖道细胞学检查 护理要点 评估检查后有无不适，发现异常及时通知医师。 作好载玻片标记，标本固定并及时送检。 向护理对象说明生殖道脱落细胞检查结果的临床意义，嘱其及时将病理报告结果反馈给医师，以免延误诊治。 * 第二节 宫颈活组织检查 局部活组织检查 适应证 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者。 宫颈脱落细胞学涂片检查巴氏Ⅱ级经反复治疗无效者。 TBS分类鳞状上皮细胞异常低度鳞状上皮内病变及以上者。 阴道镜检查反复出现可疑阳性或阳性者。 可疑为宫颈恶性病变或宫颈特异性感染，需进一步明确诊断者。 第二节 宫颈活组织检查 * 局部活组织检查 禁忌证 生殖道患有急性或亚急性炎症者 妊娠期、月经期或有不规则子宫出血者 患血液病有出血倾向者 第二节 宫颈活组织检查 * 局部活组织检查 检查前评估 心理状况 生命体征、病史 检查时间，妊娠期、月经期 第二节 宫颈活组织检查 * 局部活组织检查 检查前准备 物品准备：阴道窥器1个、宫颈钳1把、宫颈活检钳1把、长镊子2把、纱布卷1个、洞巾1块、棉球及棉签若干、手套1副、复方碘溶液、装有固定液标本瓶4 ～ 6个及消毒液。 第二节 宫颈活组织检查 * 局部活组织检查 检查中配合 病人取膀胱截石位，常规消毒 放置阴道窥器，局部消毒 宫颈外口鳞-柱交接处或特殊病变处取适当大小的组织 手术结束以棉球或纱布卷局部压迫止血 取出的组织做好标记及时送检 在手术过程中观察病人反应，给予心理上的支持 第二节 宫颈活组织检查 * 局部活组织检查 检查后护理要点 评估病人阴道流血情况，12小时后自行取出棉球或纱布卷 指导病人术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道灌洗 提醒病人按要求取病理报告单并及时复诊 第二节 宫颈活组织检查 * 诊断性宫颈锥切术 适应