国际人格障碍检查表.doc

国际人格障碍检查表 （International personality disorders examination） 国际人格障碍检查表（简称IPDE是由Loranger等人根据PDE (personality disorders examination)于1991年修改制定的。它是一个半定式检查表，要求检查者为精神科医生或临床心理学家，旨在帮助检查者判断被试有无人格障碍，以及人格障碍的类型。其判断的标准与ICD-10和DSM- = 3 \* ROMAN IIIR两套诊断系统相配套。世界卫生组织（WHO）将其与SCAN和CIDI一同推广使用的。 IPDE的结构检查的开始，先是给一些指导，“这些检查是了解你整个生活的典型样子，而不仅仅是最近的表现，……”IPDE共用153个条目，分成6个方面：工作、自我、人际关系、情感、现实检验、冲动控制。每一道题上都表明二个诊断系统标准中的条目数。举一例一详细说明如下： 48几乎总是偏爱单独行动 DSM- = 3 \* ROMAN IIIR分裂样：2 ICD-10分裂样：6 你总选择能全由自己一人完成的活动，而不喜欢与人合作的活动吗？ 如是，举例说明 2.几乎总是选择单独的职业或休闲活动 1.经常总是选择单独的职业或休闲活动。几乎总是选择单独的职业或休闲活动，除非工作性质不允许这样做。 0.否认或例子没有说服力。 其中，48代表在检查中的条目顺序，即第48条，“几乎总是偏爱单独行动”是诊斯标准中的原话，下一行就列出了此条目是检查两个诊断系统中的哪型人格障碍，以及在诊标准的具体条目，如果参看ICD-10分裂样人格障碍的第六条（或DSM-III-R分裂样人格障碍第二条就会发现与此题是吻合的。再往下所述的是如何检查及评分标准。 有些题目的诊断标准的具体条目后表有“部分”两字，表明此何题不是评价整个标准。这样做是为了适应两个诊断系统及鉴别两种障碍。 IPDE的评分 IPDE是三级评分：0正常，l突出、2符合诊断标准和病态。一种行为持续多久就可考虑为人格特质？国际上没有一个统一观点。IPDE规定至少5年，在诊断每型所要求的条目上，ICD-10需要至少3条，而DSM- = 3 \* ROMAN IIIR则需4-5条，并且至少有一条的评分是2分。若阳性得分大于10条（同样要求有一条评分是2分），但又不符合任何一种人格障碍者，则诊断为其他型人格障碍。不论那种诊断系统、都要求至少有一种符合诊断标准的条目所述的行为在25岁之前就已出现。WHO针对IPDE开发了一套软件，只要把每个条目的得分输入后，即可得出结果。 IPDE的特点IPDE并未按照每型人格障碍来进行检查，而是按照人生活的几个方面进行检查，这样减少检查者对患者的主观判断。此点可能也是目前此类的趋势，例如，PDQ-R (Personality diagnostic Questionnaire-Revised)按照每型人格障碍来进行检查，而最新的、适用于DSM-IV的版本也是按照人生活几个方面进行检查。 ICD-10与DSM-III-R在人格障碍的诊断标准及分类上大体相似，ICD-10中没有自恋、被动攻击以及在DSM-III-R中附录的自我防卫及虐待狂。边缘与冲动作为情绪不稳型人格障碍的亚型。分裂型人格障碍归到其他方面。两个标准在用词上也有区别，如(obsessive compulsive)，Anxious (avoidant)，Dissocial (antisocial)。ICD-10为普通使用者提供临床。描述和诊断指导，也提供了研究用标准，后者与DSM-III-R相似。IPDE的条目大部分是与ICD -10研究用标准所对应，但个别也有与ICD-10的临床描述和诊断指导向对应，如强迫型人格障碍(Anankastic personality disorder）。 IPDE已被翻译成十多种语言，在许多国家得到应用，经测试有良好的信度，大部分条目的检查者之间的一致性在0.8-0.9之间。 IPDE由于条目较多，检查一次约需150分钟。在这153个条目中，只与DSM-III-R对应的数量为83条，只与ICD-10对应的数量为27条，两者重叠的数量为43条，IPDE的中文版本由北京医科大学的胜利翻译，韩著等选用与ICD-10对应的条目为70个，进行了信度和效度检验，评定者间的一致性中位数kappa值为0.84；前后评定的一致性kappa值为0.83，与临床诊断的符合率为90.6％。因为只节选了与ICD-10诊断系统相对应的条目，检查时间缩短为70分钟左右。 据报道，许多临床医生只对某种人格障碍的诊断掌握较好，使用人格障碍的检查工具后，诊断其他型的可靠性提高了。因此。目前应用IPDE等人障碍检查工作是必要的。我国1982年十二地区的精神疾病流行病学调查报道：人