老年抑郁量表评定.doc

老年抑郁量表评定 [The Geriatric Depression Scale] (Brink，Yesavage，Lum，Heersema，Adey，＆Rose，1982） 简介 1982年Brink等人创制老年抑郁量表(GDS)作为专用老年人的抑郁筛查表。 由于老年人躯体主诉多，所以许多老人其躯体主诉在这个年龄阶段属于正常范围，却被误诊为抑郁症。设计GDS是为了更敏感地检查老年抑郁患者所特有的躯体症状。另外，其“是”与“否”的定式回答较其它分级量表也更容易掌握。其30个条目代表了老年抑郁的核心，包含以下症状：情绪低落、活动减少、易激惹、退缩痛苦的想法，对过去、现在与将来的消极评价。每个条目都是一句问话，要求受试者回答“是”或“否”。30个条目中的10条用反序计分（回答“否”表示抑郁存在），20条用正序计（回答“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的回答得1分。 Brink建议按不同的研究目的（要求灵敏度还是特异性）用9-14分作为存在抑郁的界限分。一般地讲，在最高分30分中得0—10分可视为正常范围，即无郁症，11一20分显示轻度抑郁，而21—30分为中重度抑郁。 信效度测试 曾在两项研究中检查了BDS的可靠性，一项研究在旧金山Bay区的47名老人中进行，这些老人在种族、教育和社会经济地位上大致上可代表整个Bay区的居民；另一项研究以正常老人(n=20)和正接受治疗的抑郁老人(n=51）为受试。Brink等(1982)用与老年抑郁的七种一般表现有关的100个是与否条目测试了第一个样本。七种一般表现有：对躯体的关注、情绪低落、认知缺陷、感到受歧视、动机受损、不着眼于未来、缺乏自信。将100个条目与总分做相关分析，得出30个相关最好的条目。第二项研究将由30个条目组成的GDS与Hamilton抑郁量表(HRDS)和Zung氏抑郁自评量表(SDS)共同使用。Brink等报告，正常人GDS平均得分为5分，抑郁患者平均得分为19.2分。 内部一致性：Yesavage等(1983)用四种指标测试了GDS的内部一致性。(1)各条目得分与总分减去该条目分的相关系数的中位数；(2)条目间相关均数；(3) Cronbach氏α系数； （4）劈半信度系数。这四种指标的数值分别为：0.56，0.36，0.94和0.94。 测信度：Yesavage等(1983)还报告了20例受试在检查一周后重测的相关性为0.85。 聚合效度：Brink等(1982)报道GDS与SDS， HRSD的相关系数均为0.82。Yesavage等(1983)发表了在三个抑郁轻重不等的样本中进行GDS、SDS和HRSD的对比研究资料。采用研究用诊断标准（RDC，临床评定程序）有关重性情感障碍的标准，将受试者分为正常(n=40)，轻度抑郁(n=26)，重度抑郁(n=34)三组。采用方差分析发现，三组受度GDS得分随抑郁程度加重而升高，差异显著。三个量与RDC诊断等级的相关为：GDS=0.82，SDS＝0.69，HRSD=0.83。看来GDS与临床评定的要关性优于SDS，与HRSD接近。GDS与SDS相关为0.84，与HRSD相关为0.83，Hyer＆Blount(1984)在精神科老年住院病人发现GDS与BDI的相关系数r=0.730在判断无抑郁、中度抑郁和重度抑郁病人时，GDS优于BDI。除去轻抑郁病人后，如以多学科精神病学诊断为标准，则GDS的假阳性与假阴性率均低于BDI。 如上所述，与临床评价相比，GDS较之BDI和SDS符合率更高，至少在老年人中如此，提示GDS较一般自评量表更适于老年人。 应用与评价 GDS是专为老年人创制并在老年人中标准化了的抑郁量表，在这一点上它具有无可否认的优越性。该表可用于筛查老年抑郁症，但其临界值仍然存在疑问。有人建议用于一般目的时可采用以下标准：0-10，正常；11-20，轻度抑郁；21-30，中重度抑郁。Weiss等(1986)评述了六种不同的抑郁量表(GDS， HRSD，老年心理生理主诉问卷，SDS， BDI和流调中心研究用抑郁量表）在老年人，尤其是“老老人”中应用的情况。作者指出，在为老年抑郁者所特有的13种最重要的症状中，GDS评定了其中的6种，较其它量表都多。 老年抑郁量表 指导语：选择最切合您最近一周来的感受的答案。（是，否） 1.你对生活基本上满意吗？（否） 2.你是否已放弃了许多活动与兴趣？（是） 3.你是否觉得生活空虚？（是） 4.你是否常感到厌倦？（是） 5.你觉得未来有希望吗？（否） 6.你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？（是） 7.你是否大部分时间精力充沛？（否） 8.你是否害怕会有不幸的事落到你头上？（是） 9.你是否大部分时间感到幸福？（否