颅内钙化课件.pptVIP

（4）、神经母细胞瘤：属于PNET肿瘤；恶性程度很高，但钙化常见且钙化可很显著，长散在分布于整个肿瘤区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。  （5）、室管膜瘤：幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多，约占38%，钙化分布及形态无特征性。 Ependymoma （6）、脑膜瘤：幕上脑膜瘤中约15%发生钙化，位于中心者常呈散在结节或斑片状，位于边缘者常呈弧线状，少数脑膜瘤可呈完全钙化，CT扫描时呈钙化团块根据肿瘤位于脑外的特点诊断不难。 （7）、脂肪瘤：一般不发生钙化，位于胼胝体周围的脂肪瘤偶可见斑点状、弧线状或新月状钙化，钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边缘部分。脂肪瘤在CT和MRI检查时都容易诊断，CT扫描时呈很低密度，CT值为负值，常在-100HU左右，MR各序列均呈脂肪样高信号，使用脂肪抑制序列时脂肪瘤呈低信号，胼胝体周围脂肪瘤常合并胼胝体发育不全。 （8）、转移瘤：转移瘤出现钙化罕见，主要见于成骨性转移瘤，如骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移，偶尔也可见于肺癌脑转移。 2、松果体区肿瘤松果体区最常见的肿瘤有生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤，这些肿瘤均较易发生钙化或引起松果体早期钙化。此外松果体区少见的肿瘤，如脑膜瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿也常发生钙化，故对松果体区肿瘤来说，钙化鉴别意义不是太大。 germinoma 3、鞍区肿瘤鞍区肿瘤中，以颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达80%以上，钙化形态多种多样，呈蛋壳状、点状、斑片状、不规则团块状等，再加上颅咽管瘤是鞍区最常见的肿瘤之一，故鞍区肿瘤内发生钙化是提示颅咽管瘤的重要征象。鞍区畸胎瘤、皮样囊中和表皮样囊肿也可以发生钙化，但这些肿瘤均较少见或罕见。鞍区垂体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、错构瘤、转移瘤一般不发生钙化或钙化罕见；鞍区脑膜瘤虽可钙化，较其他部位脑膜瘤钙化少见。 craniopharyngioma 4、桥小脑角区肿瘤桥小脑角区肿瘤发生钙化比较少见，相对而言桥小脑角区的脑膜瘤钙化常见而听神经瘤、三叉神经瘤、面神经瘤、表皮样囊肿、颈静脉球瘤均很少发生钙化。 5、小脑及四脑室区肿瘤 小脑及四脑室区肿瘤中，以室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样囊肿钙化常见。 室管膜瘤钙化常比较显著，皮样囊肿钙化常呈弧线状； 小脑星形细胞瘤、髓母细胞瘤钙化少见； 小脑血管母细胞瘤、单纯性囊肿、转移瘤一般无钙化。 Ependymoma 小结 1.根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑：（1）、脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病外，还应该考虑到结节性硬化。（2）、脑实质内双侧、片状、弥漫对称性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症等）。（3）、条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。（4）、脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。少数肿瘤可完全钙化主要见于脑膜瘤。（5）、其他没有特点的钙化 。 2.发现钙化的价值。 2.特发性家族性脑血管铁钙质沉着症 对称性大脑半球钙化综合症、特发性对称性大脑基底节钙化症、家族性基底节结钙化和Fahr’s综合症，临床上非常少见。 CT平扫表现为双侧基底节区对称性钙化，呈均质很高密度。轻者钙化局限于苍白球、尾状核、壳核和丘脑；严重者大脑半球内皮质下、小脑齿状核和脑回呈弥漫性广泛性钙化。 当影像学检查发现基底节及脑内多发对称性钙化时，应排除甲状旁腺功能低下及其他原因所致基底节钙化的情况下，行家族调查有助于明确Fahr’s病的诊断。  3.线粒体脑病 线粒体脑病（如MELAS综合征）的钙化常发生于基底节区，较对称或不对称，一般认为是由于脑组织长期缺氧所致； 常见于病程较长的患者。 男孩，15岁，确诊Melas综合征3年 4.神经纤维瘤病：为源于神经鞘细胞异常导致的多系统损害的常染色体显性遗传病。临床特点：皮肤牛奶咖啡斑，多在幼年或出生时即可看到。神经纤维瘤病患者大脑半球及小脑半球表面也可钙化，少数情况下室管膜下及基底节亦可发生钙化 （四）、外伤后颅内钙化 外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位内缘，结合病史易于诊断。 血肿动态变化 A外伤后即刻。 B16天。 C32天。 D、E73天。 F术后。 五、血管性疾