痿病(视神经脊髓炎)中医临床路径.pdfVIP

痿病（视神经脊髓炎）中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为视神经脊髓炎住院患者。 一、痿病（视神经脊髓炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痿病（ TCD 编码： BNV030）。 西医诊断：第一诊断为视神经脊髓炎（ ICD-10 编码： G36.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.1-94 ）。 （2 ）西医诊断标准：参照中国免疫学会神经免疫学分会、中华医学会神经 病学分会神经免疫学组、中国医师协会神经内科分会神经免疫专业委员会 2016 年颁布的《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南》 。 2 ．证候诊断 参照“国家中医重点专科协作组痿病（视神经脊髓炎）诊疗方案” 。 痿病（视神经脊髓炎）临床常见证候： 湿热浸淫证 阴虚火旺证 肾亏血虚证 肝郁气滞证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医重点专科协作组痿病（视神经脊髓炎）诊疗方案” 。 1．诊断明确，第一诊断为痿病（视神经脊髓炎） 。 2 ．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 28 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合痿病 （TCD 编码：BNV030）和视神经脊髓炎 （ICD-10 编 码： G36.001）的患者。 2. 病变累及延髓或高颈段， 需要气管切开或使用呼吸机辅助呼吸的患者， 不 进入本路径。 3. 患者同时具有其他疾病， 但在住院期间不需特殊处理， 也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉象，重点观察眼睛、 肢体和二便等症状，若病位累及上焦者，需关注是否有气短、气促等症状出现， 并注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 头和脊髓 MRI+强化、抗水通道蛋白 4抗体、诱发电位（视觉诱发电位、听觉 诱发电位、体感诱发电位） 、脑脊液常规和生化、寡克隆区带、 24 小时 IgG 合成 率、髓鞘碱性蛋白（ MBP）、血常规、尿常规、便常规 +潜血、肝功能、肾功能、 血糖、电解质，眼科检查（视力、视野、眼底） 。 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、胸部透视或 X 线片、 血淋巴细胞亚群分析、抗链球菌溶血素“ O”、抗核抗体、抗 ENA抗体、类风湿因 子、甲状腺功能、感染性疾病筛查（肝炎、梅毒、艾滋病） 、心理测评等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）湿热浸淫证：清热利湿、活血通络 （2 ）阴虚火旺证：滋阴降火 （3 ）肾亏血虚证：补肾益血 （4 ）肝郁气滞证：疏肝理气、解郁清热 （5 ）气血亏虚证：益气养血 2 ．辨证选择静脉滴注中药注射液 3．针刺治疗 4 ．康复训