血液透析指征与并发症处理最终版.pptxVIP

血 液 透 析 的 指 征;半个世纪以前，所有慢性肾功能衰竭的病人都已死亡告终，人们做了种种尝试和大量实验来治疗肾功能衰竭，例如一些古老的方法，诸如热疗，发汗，放血等疗法，在一些欠发达的国家，发汗和放血疗法一直沿用到50年代，放血疗法可说是血液净化的原形。 19世纪中叶，苏格兰化学家格雷安首先发现类晶体可透过浮在水面上的硫酸纸而弥散到水中 ，并可以把类晶体和胶体分开。同时他还发现尿素与氯化钠有相同的弥散速度。他的关于弥散和渗透的定律已成为透析理论基础的经典。 ;30年代晚期，荷兰的一名年轻的内科医生，科洛夫发明了旋鼓式人工肾，成为透析史上的里程碑，人们把科洛夫誉为“人工肾之父”。 当然还有其他许多科学工作者，在发展血透技术方面也作出了不可磨灭的贡献。 人工肾不是肾，每次透析仅清除人体内12%-15%代谢废物和所谓的尿毒症毒素，远远达不到净化血液的目的，也不能真正替代肾脏功能，因此，在透析研究和临床应用这一领域，尚有许多工作可做。;利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分；纠正酸碱平衡紊乱 是最常用的肾脏替代治疗方法之一； 也可用于治疗药物或毒物中毒等。;（一）加强专科随访 1．CKD 4 期［估算肾小球滤过率eGFR ＜ 30 ml/(min·1.73 m2）］患者均应转至肾脏专科随访。 2．建议每3 个月评估一次eGFR。 3．积极处理并发症和合并症。 （1）贫血：建