距骨脱位踝关节脱位的诊断依据证候分类疗效评定.doc

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距骨脱位踝关节脱位的诊断依据证候分类疗效评定 58.1诊断依据 58.1.1有外伤史。 58.1.2局部肿痛,畸形,足踝功能障碍,踝穴空虚。 58.1.3X线摄片检查可确诊,并可显示有无合并骨折。 58.2证候分类 58.2.1踝关节内脱位:多为外翻、外旋致伤。踝关节肿痛,功能障碍,足呈外翻外旋,内踝下高突,外踝下凹陷,畸形明显,可合并双踝骨折。 58.2.2踝关节外脱位:多由内翻、内旋致伤。踝关节肿痛,功能障碍,足呈内翻内旋,外踝下隆突,内踝下空虚,多伴双踝骨折。。 58.2.3踝关节前脱位:局部肿痛,足背伸,跟骨前移,跟腱紧张,跟腱两侧可扪到胫腓下端向后隆突,可伴胫骨前缘骨折。 58.2.4踝关节后脱位:局部肿痛,活动功能丧失,足跖屈,跟骨后突,跟腱前方空虚,踝前可扪及突出的胫骨下端,其下方空虚,可合并后踝骨折。 58.3疗效评定 58.3.1治愈:踝关节关系正常,症状消失,功能正常。 58.3.2好转:踝关节关系正常,症状改善,活动功能轻度受限。 58.3.3未愈:踝关节外形差,功能障碍。X线片见踝关节脱位未复位。 59距骨脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定 59.1诊断依据 59.1.1有外伤史。 59.1.2足踝部肿痛,功能障碍,可扪及骨性隆突,踝穴空虚,多合并骨折。 59.1.3X线摄片检查可确诊。 59.2证候分类 59.2.1距骨全脱位: 59.2.1.1距骨外前脱位:由足内翻、内旋所致,见足踝前方有骨性隆突,踝穴空虚。 59.2.1.2距骨外脱位:由足极度内翻所致,见足踝肿痛,功能障碍,足呈内翻背伸畸形,外踝下方可扪及骨性隆突,外踝前内侧空虚。 59.2.1.3距骨内前脱位:由足极度外翻外旋所致,见足踝肿痛,功能障碍,踝呈外翻外旋,内踝前下方可扪及骨性隆突,外踝前内侧空虚。 59.2.1.4距骨内后脱位:是极度外翻背伸所致,见足踝肿痛,功能障碍,足呈外翻背伸位,足前方踝穴空虚,内踝后方有骨性隆突。 59.2.2距骨颈骨折合并距骨体脱位: 59.2.2.1距骨颈骨折合并距骨体向后内翻转脱位:踝关节肿胀,瘀斑,疼痛剧烈,内踝后方有骨性隆突,距骨压痛敏锐,足呈轻度外翻背伸位。 59.2.2.2距骨颈骨折合并距骨体后脱位:踝关节肿痛,功能障碍,足呈严重背伸位,跟腱后方可扪及骨性隆突,跟腱紧张。 59.2.2.3距骨颈骨折合并距骨体外后脱位:踝关节肿痛严重,伴瘀斑,外踝后方有骨性隆突,距骨压痛明显,足呈轻度内翻畸形。 59.3疗效评定 59.3.1治愈:关节关系正常,关节稳定,症状消失,功能完全或基本恢复,可参加正常工作。 59.3.2好转:关节关系正常,症状改善,功能基本恢复,可负重及参加一般劳动。 59.3.3未愈:脱位未纠正,症状无改善,功能障碍。

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