支气管哮喘 医学宣讲.pptVIP

【药物】 3、茶碱类药物 氨茶碱和控（缓）释型茶碱 口服、静脉 浓度不要过高、速度不要过快，注射时间10min以上 有条件者应监测血药浓度，及时调整其剂量和滴速，缓释剂不能嚼服 毒副反应：恶心、呕吐、心律失常、血压下降、心脏骤停 【药物】 4、抗胆碱药物 常用药物：异丙托溴铵 副作用：口干，痰液粘稠不易咳出、尿潴留和瞳孔散大等 青光眼、前列腺肥大病人和妊娠3个月内的妇女慎用 【药物】 5、白三烯（LT）拮抗剂 扎鲁司特、孟鲁司特、异丁司特 尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘的治疗 6、其他药物 色甘酸钠：预防运动性哮喘 酮替芬：常见不良反应是嗜睡 【治疗要点】 一、脱离变应原 二、药物治疗 三、急性发作期治疗 四、长期治疗 五、免疫疗法 气体交换受损…… （1）环境 （2）休息和活动 （3）体位 （4）饮食 （5）心理 （6）晨间护理 （7）遵医嘱给…… ① β2受体兴奋剂 ② 糖皮质激素 【护理】 气体交换受损…… ③茶碱 ④色甘酸钠 ⑤酮替芬 （8）观察药物疗效、相互作用及副作用 （9）病情观察 （10）氧疗护理 【护理措施---一般护理】 环境 温湿度适宜、空气流通、禁花草 避皮毛、羽绒、蚕丝织物 体位 坐位、半坐位、前倾 舒适 保持身体清洁舒适 大量出汗-----温水擦浴,勤换衣服和床单 咳痰-----温水漱口 【护理措施---一般护理】 饮食 牛奶、蛋类、花生、芝麻及鱼类，找出发作有关食物 清淡、易消化、充足热量 忌过甜过咸，过于油腻 不宜刺激性食物：辣椒、大蒜、洋葱、薄荷等 不宜刺激性饮料：浓茶、酒、咖啡、可口可乐等 食物添加剂：亚硝酸盐、酒石黄等 【护理措施---药物护理】 雾化吸入器的使用 摇匀----深呼气----含住喷嘴----经口缓慢吸气 同时按压喷药 ----吸气末屏气（5-10s）----缓慢呼气 支气管哮喘 医学宣讲 支气管哮喘 （Bronchial Asthma） 教学目标 了解 1、哮喘的病因与发病机制 熟悉 1、哮喘的临床分级 2、哮喘的药物治疗 掌握 1、哮喘的定义、临床表现 2、哮喘的护理 【流行病学】 世界上3亿哮喘病人 英国32％，澳洲28％儿童发生过哮喘 美国哮喘病已增加了60％ 印度1500－2000万哮喘患者 肯尼亚11％，尼日利亚18％ 我国3000万哮喘患者，儿童600万 全世界每年死于哮喘病的人有18万之多 哮喘病的费用已超过肺结核和艾滋病费用的总和 70 60 50 40 30 20 1985 86 87 88 89 90 91 92 93 94 Rate/1,000 Persons 18 18-44 45-64 65+ Total (All Ages) Age (years) 95 96 80 【流行病学】 4 3 1 1980 Rate/100,000 Persons 2 0 1985 1990 1995 2000 Black Male White Female White Male Black Female 5 【流行病学】 哮喘是气道慢性炎症性疾病 嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞 中性粒细胞、气道上皮细胞 气道反应性增高 广泛多变的可逆性气流受限 发作性喘息、胸闷、咳嗽 【定义】 【病因】 遗传素质 特应性 气道高反应性 性别 人种/种族 一、遗传因素 【病因】 （1）吸入性变应原 （2）刺激性或有害气体 （3）感染 （4）饮食 （5）药物 阿司匹林、心得安、抗生素 （6）精神压力、情感因素 （7）其他 运动 二、环境因素 【过敏原】 （1）吸入性变应原 花粉类 尘螨 室内尘土 霉菌 蟑螂 【发病机制】 一、发病机制：十分复杂 （一）免疫-炎症机制 IAR/LAR IgE （二）气道高反应性 （三）神经机制 神经调节机制 拟肾上腺素 乙酰胆碱 β 受 体 生物 活性 物质 M 受 体 支气管痉挛 支气管舒张 AC GC ATP GTP cAMP cGMP 抑制释放 促进释放 / 【哮喘发病机制示意图】 环境因素 遗传易感个体 炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 【临床表现】 ----症状 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、 连打喷嚏、流泪等。 典型表现： 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 发作性胸闷、咳嗽 夜间和凌晨发作和加重 缓解期无任