隐睾护理_查房123.pptVIP

护理查房 ——隐睾的护理 隐睾 隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者，隐睾多为单侧，双侧较少，占10-20%隐睾的主要表现为阴囊的一侧或两侧无睾丸。因腹膜鞘状突在发育过程中，先于睾丸进入腹股沟管，因此睾丸未降者，大多数会合并腹股沟疝。 隐睾在腹股沟部易受创伤和发生扭转，婴儿隐睾可能自行下降，不必急于治疗，睾丸无下降趋或成人隐睾均应尽早采用手术治疗。 定义：隐睾又称睾丸下降不全，是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中，即停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。 (1)解剖因素　包括①在胚胎期，睾丸系带很短或缺如，不允许睾丸充分下降。②睾丸系膜与腹膜发生粘连，使睾丸无法向下。③睾丸的血管发育异常，弯曲或皱折，从上方牵拉而限制睾丸下降。④精索的血管或输精管太短。⑤睾丸体积过大，腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏，则睾丸无法进入阴囊内。⑥阴囊发育异常，阴囊太小，容不下睾丸。 (2)内分泌因素　也是隐睾的病因之一，睾丸下降要有足够的动力，那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，故：①睾丸本身有缺陷时，对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾 。 ②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时，所以当母体促性腺激素匮乏，也会导致睾丸下降不全。 病因 病因 (3)遗传因素　有部分隐睾病人有明显家族史，故遗传因素也许是隐睾发生原因之一 。 异位睾丸：指位于腹壁、股管或会阴部的 睾丸。 睾丸缺如：指先天性一侧或双侧睾丸缺如。 分类 没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。 若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适严重时可出现阵发性腹痛呕吐、发热若隐睾发生扭转如隐睾位于腹股沟管或外环处则主要表现为局部疼痛性肿块患侧阴囊内无正常睾丸胃肠道症状较轻如隐睾位于腹内扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。 临床表现 治疗方法  1、激素治疗：黄体荷尔蒙释放激素，刺激脑下垂体释放黄体激素使睾丸制造较高浓度的睾丸固酮。  2、手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。注意把握手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾也可在6岁以前作手术。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。 治疗方法 手术前护理诊断及措施 ： 1，恐惧、焦虑：由于不了解病情而惧怕手术引起； （1）对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足,对院环境陌生,对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张、不安等心理障碍, 护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件、本病手术治疗的优点,消除家长及患儿的心理障碍,以致与医护人员配合手术,建立手术必胜的信心。 手术前护理诊断及措施 ： （2） 对因对疾病预后的担心引起的恐惧,护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明,使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病,在对家长说明时可多用鼓励的语言,让家长看到治愈的希望;预后差的,应用婉转的语言,安慰家长,给以心理支持,使家长能够正确面对疾病。 P1.低效型呼吸形态——与麻醉本身有关 1 给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理; 2 术后检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸 3 禁食水6小时 手术后护理诊断及措施 P3有体温过高的危险——与手术切口有关 1 密切监测生命体征的变化，每4小时测体温一次。 2 保持室内空气流通，定时通风 3 如患儿体温持续升高，可嘱家长温水擦浴。 4 同时做好基础护理，保持皮肤清洁干燥。 手术后护理诊断及措施 P3有体温过高的危险——与手术切口有关 1 密切监测生命体征的变化，每4小时测体温一次。 2 保持室内空气流通，定时通风 3 如患儿体温持续升高，可嘱家长温水擦浴。 4 同时做好基础护理，保持皮肤清洁干燥。 手术后护理诊断及措施 患者的出院指导 1，饮食指导：少量多次喂养并注意补充维生素 2，皮肤护理：每日便后用温水洗净，保持皮肤清洁干燥。 3，术后三个月内不宜参加重体力劳动。 4，门诊随访，定期复查。 谢谢大家！ 知识回顾Knowledge Review