胆道梗阻的影像学诊疗.ppt

胆道梗阻的影像学诊疗;胆道系统解剖（示意图）;胆道系统解剖（示意图）;;;;;;;胆系影像检查方法;胆系影像检查方法;;胆系影像检查方法;胆系影像检查方法;胆系影像检查方法;胆系影像检查方法;胆系影像检查方法;胆系影像检查方法;胆系正常影像表现;胆系异常影像表现;胆系异常影像表现;胆系异常影像表现;胆道梗阻;临床与病理： 患者早期可无症状，梗阻进一步发展，则出现黄疸，并逐渐加深，皮肤瘙痒。 体检可发现巩膜黄染，胆囊增大，有时可触及右上腹肿块。 实验室检查：血胆红素增高和碱性磷酸酶增高 进行性黄疸伴消瘦、贫血→→恶性肿瘤可能性大 黄疸、腹痛、发热→→胆管结石 腹痛、胆道感染反复发作史→→结石和慢性胆管炎 ;胆道梗阻发生后，病理改变主要是胆管扩张和黄疸。 梗阻初时，血清碱性磷酸酶和胆红素可能升高，胆管可以没有扩张。 影像学检查发现胆管扩张，梗阻时间至少在一周以上。 根据文献报告，梗阻两周以上，影像学均可显示胆管扩张。;胆道梗阻;胆道梗阻;形态 ? 枯枝状：仅于肝门附近见少数胆管显影呈细条状，由近及远逐渐变细 ? 残根状：肝内胆管近端扩张较显著，而远端突然变细 ? 软藤状：肝内胆管从肝门向肝脏周围扩张，走行迂曲;胆道梗阻;胆道梗阻;胆道梗阻; 良恶性胆道梗阻的鉴别 ;胆系结石;胆系结石;;胆系结石;肝内胆管结石;;胆道梗阻;;;胆囊石合并胆总管石;胆系结石;; 患者：赵某