成功救治吸毒人员急性血气胸一例.docxVIP

案例基本信息 案例类型：戒毒医疗案例 案例报送时间：2017年11月16日 供稿：九江市强制隔离戒毒所 戴军 审稿：九江市强制隔离戒毒所联络人、 搜索主题词：戒毒、戒治、治疗、医疗、体检 生死速递、责任担当 成功救治吸毒人员急性自发性血气胸一例 二、案例正文 [案例背景] 随着场所收容强制隔离戒毒人员人数呈现大幅快速上升，各所收容收治基本达到饱和。一方面，强制隔离戒毒人员的疾病比劳教人员多，病情也更复杂，更难治，据统计2016年我所因患有严重疾病而接受所外医院诊疗和住院治疗的达128人，戒毒人员发病率远远高于普通人群。这种急剧增长的医疗需求，给强制隔离戒毒场所医疗卫生工作和场所安全稳定工作都带来了很大的压力，提出了新的要求。另一方面戒毒人员因长期吸毒，身心健康遭受极大损害，身体素质差、免疫机能低下，部分人员入所后稽延性症状明显，并身有疾患，伴有严重的并发症，一点小病就可能对其身体造成极大的打击，甚至死亡。目前，高复吸率使得戒毒人员的躯体机能受到严重损伤，免疫力越来越差 。在脱毒期容易出现突发急、重症疾病。这是由于部分戒毒人员入所前已经患有或潜在患有各类心脑血管疾病、胃肠道疾病、肝、肾疾病等基础疾病，但在吸毒期间掩盖了症状的发作，入所脱毒后由于各种原因造成疾病迅速演化成急症、重症，在一定的程度上，起病形式表现得更加凶险。预防强制隔离戒毒人员因病死亡成了强制隔离戒毒场所安全稳定的重要课题，特别近来网上曝光发生在强制隔离戒毒人员因突发疾病死亡，给场所安全稳定提出了严峻的要求。 一、基本情况　　　戒毒人员张某，男，40岁，湖南人，初中文化，货车司机，离异，因反复吸食海洛因被强戒两年，有10年吸毒史。 张某家世代都是农村人，父辈都是老实巴交的人，待人诚恳，做事踏实。他不到二十岁就开始当司机，因为为人朴实，做事也是踏踏实实，所以人家都放心他拉货，在96、97年的时候他的工资就有月薪八千多了。那个时候张某家算是他们村子里富裕的人家了，张某也慢慢的变的很胖，在吸毒之前他最胖的时候有92公斤。 　　金钱的确是考验人的东西，没有的时候总会想尽千方百计得到它，而有了钱以后又会侵蚀我们正常的理智和思想。事业上的成功让张某感到极大的满足，但与此同时一些“神秘”的领域，也令他充满好奇。当然也是他平时开车有时候比较累，总想找一种能解脱或者说放松的方式，当朋友们在谈“毒”色变的时候，他却总想着去尝试一下，当时他不相信毒品一染就离不开，年轻好胜的心理让他的征服、尝试的欲望在心中升腾。 　　招架不住一些朋友的劝诱以及好奇心，他开始了第一次毫不犹豫地吸毒，本以为吸一次知道是什么味道就不再接触，谁想一试而不可收拾，毒魔彻底俘虏了他，就这样数不清的人民币如同白纸一样，被抛进毒海。 　　他的吸毒史前前后后有十年的时间，这期间的酸辛苦辣真的是无法用言语能表述的。因为吸毒，他曾进过三次强制戒毒所，还在劳教所里呆过两年。97年，他的前妻终于忍受不了他的吸毒，对未来的生活失去了信心，他们离婚了，那时候张某儿子才三岁，跟着他一起受苦。 毒品致使张某的婚姻失败，或多或少的还是给他带来一些痛苦，所以，他还是一度的喜欢沉迷在毒品带给他片刻的忘我的境界里。虽然他用了很多方式戒毒，也花了很多钱，但是最终因为无法抵御毒魔的诱惑，再次复吸。2015年6月12日被公安机关强戒2年,7月25日由公安强戒所转我所继续强制隔离戒毒。 张某入所后平时身体健康,入所体检也没有发现有严重疾病。2015年8月28日上午9：30张某报告大队干警身体不适，大队干警随后带该学员到卫生所就医，接诊医生听取张某的病情主诉：诉早上起床后感胸部不适，伴有轻微咳嗽，接诊医生对其体格检查：T:36.7℃、P：80次/分、R：19次/分、BP:130/80mmHg，双瞳孔等大等圆，心肺听诊未见明显异常，腹部平坦，肝脾未扪及肿大，四肢无畸形，双上肢微颤，无病理征，医生对其做相应处理，让其回大队留观。下午14:30张某再次向大队干警报告身体不适没得到缓解，大队干警再次带其到医务所就治，体格检查：T:36.9℃、P：80次/分、R：22次/分、BP:125/78mmHg，双肺听诊呼吸音变粗。医生对张某进行抗炎、对症处理，嘱其观察病情变化，及时报告当班干警。傍晚18:20张某开饭后回大队报告干警，诉其病情加重，大队干警再次带其来医务所就诊，值班医生王医生询问病情，张某主诉心慌、胸闷、胸前区绞痛，对其体格检查：T:37.9℃、P：128次/分、R：25次/分BP:110/75mmHg，胸部听诊左侧胸部呼吸音不清，王医生根据张某主诉及体格检查结果对张某进行了输氧、输液等紧急处理但病情没得到改善，王医生意识到张某病情较严重，及时把张某病情向值班科长及所领导报告,建议启动应急预案。值班科长及值班所领导高度重视，同意启动应急预案，以确保