牙周粘膜病临床医疗.ppt

牙周粘膜病临床医疗;第五章 牙周疾病;牙 龈;牙龈病： 病变仅局限于牙龈组织。 牙周病： 病变由牙龈组织波及到其 深层的牙周膜、牙骨质和 牙槽骨。 ; 牙龈病临床分型;5、药 物 性 牙 龈 增 生 6、牙 龈 纤 维 瘤 病 7、牙 龈 瘤 8、急 性 龈 乳 头 炎;一 慢性龈炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎; 1、病 因 不伴其他局部促进因素的牙龈炎：仅由在龈缘附近的牙面上长期积聚的牙菌斑引起 伴有局部促进因素的牙龈炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素。 口呼吸、牙列不齐、前牙深覆合所致牙龈增生。 ;;细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面的软而未矿化的细菌性群体。致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境;牙菌斑的生理特点;;2 【临床表现】 病损部位局限于牙龈边缘或龈乳头 色：充血、水肿，鲜红或暗红色 形：龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮 质：质地松软，探之易出血。 存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。;（1）症 状; 体 征; (2) 肥大性龈炎: 1）牙龈水肿肥大，龈袋(+)； 2）呈深红色/紫红色； 3）轻探易出血； （见于口呼吸或牙齿错位口腔不洁者）;; 3 治 疗;二、青春期龈炎 青春期龈炎是指发生于青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性较多。 【病因】 菌斑：青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在牙拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症。 内分泌改变：敏感性增加;【临床表现】 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。;三 妊娠期龈炎;【临 床 表 现】;【治疗原则】 提倡孕前口腔检查 去除局部刺激因素，严格控制菌斑 龈袋冲洗 手术切除（妊娠期4~6月）;牙 龈 增 生;牙龈增生的种类;1.药物性牙龈纤维增生;(1) 病 因;(2) 临 床 表 现;（3）治 疗; 2. 牙龈纤维瘤病 （遗传性牙龈纤维瘤病）;病 因; 临 床 表 现 症状—不明显 ; 体 征 缘龈、龈乳头及附着龈 1）弥漫性增生，光滑或 呈节结状，坚实有弹性。 2）龈色正常且点彩明显。; (3) 治 疗 牙龈切除术， 但易复发，手术最好在青春期后进行。;牙 周 炎;临 床 分 类;（一） 慢性牙周炎（成人牙周炎）;病 因 主要致病菌：卟啉单胞菌 伴防线放线杆菌 局部刺激因素：牙周炎的始动因子菌斑牙石、食物嵌塞、创伤性咬合、不良修复体； 全 身 因 素：影响牙周组织对局 部刺激的反应。内分泌(如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常、妊娠)饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等 。; 2 、临 床 表 现 症状—牙龈出血、 牙周溢脓、  牙齿松动、 口臭。;(1) 牙龈红肿、 出血； (2) 牙周袋形成, 溢脓, 探易出血; (3) X片：牙周间隙增宽，牙槽骨吸收，骨质疏松； (4) 牙齿松动和移位； (5) 牙周萎缩. **袋内渗出引流不畅则形成牙周脓肿.;牙周炎晚期伴发症状;;;;;局部治疗： 基础治疗：洁治术；刮治术； 手术治疗：（ ≥5mm的牙周袋） （1）翻瓣术 （2）修整牙龈和牙槽骨外形 （3）植骨 （4）截除患牙牙根;采用生物相容性的屏障膜覆盖在翻瓣术中暴露的牙根面和牙槽骨面之上，隔离牙龈瓣，以阻止龈瓣表面的上皮朝根向生长形成长结合上皮，防止牙龈结缔组织接触根面；诱导受损的牙周组织再生和重建. 从而使来自牙周韧带的纤维再附着于根面,形成新附着;（6）固定松动牙、调合； （7）拔牙等。 全身治疗： 治疗全身系统性疾病，抗感染，戒烟 牙周支持治疗：菌斑控制、定期复查;;;;口 腔 粘