辩脏腑兼证与病候(简单).pptVIP

辩脏腑兼证及病候 1 1、心肾不交证 概念：肾阴亏虚，水不济火，不能上济心阴，心火偏亢,是水火既济失调所反映的证候 成因：思虑劳神太过 　　　久病肾阴亏耗 病理:心肾阴虚阳亢，虚火扰动， 辨证要点: 心火亢盛症（心烦、失眠）＋肾阴虚症（腰酸、耳鸣、梦遗） ＋虚热症（五心烦热、潮热盗汗、尿黄便结，舌红少苔、脉细数） 临床表现：肾亏　＋　心火 　肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五　　　　　 心烦热，潮热 　心火亢于上－心烦不寐，心悸，或口舌生疮 　舌脉－舌红，脉细数 诊断要点： 心烦失眠多梦、心悸、腰酸、梦遗＋阴虚内热证 治疗：交泰丸 2、心肾阳虚证 概念：心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的证候。 成因：心阳虚衰，久病及肾 　　　肾阳虚衰，水气凌心 病理：心肾阳气亏虚，失于温煦，温运无力，血瘀水停 辨证要点 心阳虚症（心悸、怔忡）＋肾阳虚症（腰膝酸软，水肿、小便不利）＋虚寒症（畏寒肢冷） 注意舌脉：舌淡紫，苔白滑，脉弱。 临床表现：阴水证　＋　心衰(机能活动低下） 　心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫 　阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利 　舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细 诊断要点： 心悸、腰酸、水肿＋阳虚证 治疗：真武汤 3、心肺气虚证 概念：心肺助气行血功能减弱表现的证候 成因：久病咳喘，耗伤心肺之气 　　　年高体弱，精气渐损 病理： 心气虚，鼓动无力； 肺气虚，呼吸功能减弱。 辨证要点 心气虚症（心悸、怔忡）＋肺气虚症（咳喘、胸闷气短） ＋气虚症（神疲自汗，声低懒言） 注意舌脉：舌淡，苔白，脉弱或结代。 临床表现：气虚证　＋　心肺功能减弱 　心－心悸，胸闷气短，动则尤甚 　肺－咳喘，不能平卧，痰液清稀 　舌脉－舌淡苔白，脉沉弱或结代 诊断要点：心悸胸闷，咳喘痰清稀+气虚证 治疗：苓桂术甘汤 4、心脾两虚证。 概念：是心血虚与脾气虚证同时出现 成因：思虑过度 　　　慢性失血，久病失养 病理 脾气虚，运化失职； 心血虚，心失所养，心神不安 辨证要点 脾气虚症（纳呆、腹胀、便溏，慢性出血）＋心血虚症（心悸、怔忡，失眠多梦，头昏健忘）＋气血两虚症 注意舌脉：舌淡嫩，脉弱。 临床表现：失眠证　＋　气血虚证 　失眠－浅睡眠，易醒 　气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱 　心－心悸；　脾－腹胀便溏 诊断要点： 心悸、失眠、食少腹胀便溏＋气血虚证 治疗：归脾丸 5、心肝血虚证 概念：是心肝两藏血虚所表现的证候 成因：思虑劳神，暗耗心血 　　　失血过多，心肝失养 病理 血液亏少，心肝失养。 辨证要点 心血虚症（心悸、失眠、多梦）＋肝血虚症（肢麻、视力下降、经少等）＋血虚症（头晕目眩，面白无华，爪甲色淡） 注意舌脉：舌淡白，脉细。 临床表现：血虚证　＋　心肝失养 　血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡 　心－心悸怔忡，失眠多梦 　肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木 　舌脉－舌淡苔白，脉细 诊断要点：心悸失眠，视物模糊，肢体震颤+血虚证 治疗：四物汤 6、肺脾气虚证 概念：是脾肺两脏气虚所表现的证候 成因：久病咳喘，肺虚及脾 　　　脾气虚弱，土不生金 病理：脾气虚运化失职，肺气虚呼吸功能减退。 辨证要点 脾气虚症（纳呆、腹胀、便溏）＋肺气虚症（咳、喘、痰无力）＋气虚症（声低懒言、神疲乏力、面白无华） 注意舌脉：舌淡，苔白滑，脉弱。 临床表现：气虚证　＋　脾肺虚 　气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华 　脾－食欲不振，腹胀便溏 　肺－咳喘无力，痰液清稀 　舌脉－舌淡苔白，脉缓弱 诊断要点：咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证 治疗：四君子汤 7、肺肾气虚证 概念：肺肾气虚，摄纳无权表现的证候。又称肾不纳气证。 病理： 肺气虚，呼吸功能减弱；肾气虚，纳气无权，气不归元。 辨证要点 肺气虚症（久病咳喘无力）＋肾气虚症（腰膝酸软，耳鸣，呼多吸少、动则尤甚）＋气虚症（声低、乏力、自汗） 注意舌脉：舌淡，脉弱。 诊断要点： 腰酸、喘息短气，呼多吸少 ＋肺气虚证 治疗： 8、肺肾阴虚 概念：是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候 成因：痨虫、久咳伤肺，损及肾阴 　　　房劳过度，肾阴亏耗 病理： 肺肾阴虚，虚热内扰 辨证要点：肺阴虚（干咳少痰喑哑）+肾阴虚（腰膝酸软遗精）+阴虚证 临床表现及辨证要点：阴虚证　＋　肺肾虚 　阴虚－骨蒸潮热，颧红盗汗 　肺－干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬 　肾－腰膝酸软，男子遗精 　舌脉－舌红少苔，脉细数 诊断要点： 腰酸、梦遗、经少经闭 ＋肺阴虚证 治疗：大补阴丸或麦味地黄丸 9、肝火犯肺证 概念：是肝火灼，逆而犯肺的证候 成因：气郁化火 　　　表邪入里，邪居少阳 病理：肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降