安博维更强降压全程保护高血压伴糖尿病治疗首选.pptVIP

ASH建议高血压伴糖尿病治疗应同时关注降压和控制蛋白尿 安博维是高血压伴糖尿病 治疗的首选 安博维更强降压 更强降蛋白尿全程保护贯穿始终 安博维不良反应少具有更好的治疗依从性 ASH推荐高血压伴糖尿病患者的治疗流程为： 血压＞130/80mmHg且eGFR≥50ml/min的糖尿病患者： 如收缩压超过目标血压＜20mmHg，始用ARB或ACEI并逐渐加至足量；如收缩压超过目标血压≥20mmHg，始用ARB或ACEI联合噻嗪类利尿剂或CCB治疗； 如给药后2-3周内复查血压仍＞130/80mmHg，单药治疗者需加用长效噻嗪类利尿剂或CCB；上述已经联合治疗者，可加用CCB或β受体阻滞剂； 继续治疗2-3周，复查血压仍＞130/80mmHg，需要继续加用其他抗高血压药物，以确保降压达标。 ASH对于高血压伴糖尿病患者的治疗建议如下： 高血压伴糖尿病患者的目标血压为130/80mmHg 所有高血压伴糖尿病患者均应使用ARB或ACEI治疗 ARB或ACEI应在1个月内加至达标所需最大剂量 若服用ACEI患者出现咳嗽症状，应换用合适剂量的ARB 安博维有效降低蛋白尿，预防糖尿病肾病发生，并有效降低肾脏终点事件风险，循证医学证据最充足, 可谓优势独具 安博维是唯一具有合并高血压的2型糖尿病肾病适应症的ARB 安博维是唯一具有全程肾保护证据的ARB 安博维是唯一与CCB相比更有效降低肾脏终点事件的ARB 对于高血压伴糖尿病患者，安博维具有更强的RAS阻断作用，不仅降压更强效，而且最大程度地降低蛋白尿，从而带来对心肾的 全程保护，完全符合ASH提出的理想降压药物标准 IRMA-2和IDNT研究分别证实了： 安博维可显著降低微量白蛋白尿、大量蛋白尿和肾脏终点事件，是唯一具有全程肾保护证据的ARB 安博维不仅具有最好的临床疗效，而且具有最佳的治疗依从性。厄贝沙坦依从性评估研究显示，治疗1年后安博维持续用药比例高达60.8％，优于其它各类抗高血压药物，也显著优于氯沙坦和其它ARB，达到统计学显著差异 IRMA-2研究是一项多中心、前瞻性、随机双盲、对照研究，入选了590例合并微量蛋白尿的2型糖尿病高血压，患者随机分组接受安慰剂、安博维150mg或安博维300mg治疗，随访2年，观察患者蛋白尿变化及糖尿病肾病发生率。 安博维不仅降压更强效，还具有独立于降压以外的心肾保护作用。 PRIME研究（厄贝沙坦发病率／死亡率评价项目）是糖尿病肾脏保护的里程碑研究，该研究包括IRMA-2和IDNT两大部分， IRMA-2和IDNT研究分别证实了安博维有效降低微量白蛋白尿、大量蛋白尿和心肾终点事件。 因此，安博维在高血压伴糖尿病疾病进展的全程均提供有效保护，即强效降压、显著降低微量白蛋白尿和大量蛋白尿，最终有效降低心肾终点事件和死亡风险 安博维更强降压、更强降蛋白尿、全程保护贯穿始终 大约20-30%的高血压患者同时合并有糖尿病，高血压和糖尿病均可引起肾脏高灌注和高滤过，患者出现微量白蛋白尿 ，若未有效控制血压和降低微量白蛋白尿，可迅速发展为大量蛋白尿和肾功能衰竭. 此外,微量白蛋白尿也是全身血管通透性增加的表现,是高血压靶器官损害的标志, 是心力衰竭等心血管事件的独立高危因素. 有效降低微量白蛋白尿可有效降低心力衰竭等心血管事件风险 因此, ASH建议对于高血压伴糖尿病患者，应同时关注降低血压和控制蛋白尿,最终目标是降低心肾终点事件。这是ASH第一次强调应将降低肾脏终点事件作为治疗目标，提出高血压伴糖尿病的治疗靶点不仅仅是降低血压，还要降低蛋白尿。 2008年美国高血压协会根据高血压领域的最新临床研究进展，对高血压伴糖尿病的治疗指南进行了更新，提出了最新的治疗建议 基于兼顾降低血压和控制蛋白尿的治疗原则， ASH提出对于高血压伴糖尿病患者，理想的降压药物需符合以下标准： 最好的临床疗效：即强效降压、最大程度降低蛋白尿 最少的不良反应 最低的治疗成本 这也是ASH第一次强调治疗高血压伴糖尿病应选择最大程度降低蛋白尿的抗高血压药物 通过对不同ARB药物与受体亲和力的研究显示： 安博维对AT1受体的阻断作用大约是缬沙坦的2倍，是氯沙坦的3倍，达到统计学显著差异，显示了强大的受体阻断作用，这是安博维更强降压和心肾全程保护的坚实基础 * * 安博维更强降压 全程保护 高血压伴糖尿病治疗的首选 2008年美国高血压协会(ASH) 高血压伴糖尿病治疗建议 美国高血压协会(ASH) 高血压伴糖尿病 治疗建议 目标血压130/80mmHg 所有高血压伴糖尿病患者均应使用ARB或ACEI ARB或ACEI应在1个月内加至达标所需最大剂量 若服用ACEI患者出现咳嗽症状，应换用合适剂量的ARB ASH高血压伴糖尿病患者治疗建议 Georg