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P N F 治疗技术 康复中心 PNF的起源 美国康复治疗师Herman Kabat（赫尔曼·卡巴特） 于20世纪40年代提出，以后由其同事 Margaret Knott （玛格丽特·诺特）和 Dorothy Voss（桃乐西·沃斯）于50年代正式发表。 当时是用于脊髓灰质炎的康复，后又用于中枢神经系统疾病的治疗。 PNF的概念 本体感觉神经肌肉促进疗法 —是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式来促进运动功能恢复的一种治疗方法。螺旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基本特征。 PNF的概念 治疗理论与治疗原则: 1、遵循从头→尾,由近端→远端的规律。肢体运动及稳定性的发育按照从近端至远端的方向进行，运动的协调性发育是由远段至近端的方向进行。 2、运动与姿势的整体模式发育依次为：仰卧位屈肌优势→翻身→腹支撑→肘支撑俯卧→膝手卧位→坐→站立→行走。 PNF的概念 3、姿势和运动控制的发育：双侧对称性模式→双侧非对称性模式→双侧交互性模式→单侧模式。 4、运动方向的发育：无规则运动→垂直方向的运动→水平方向的运动→圆周运动→对角线方向的运动。对角线方向的运动是人体正常发育过程中最高形式的运动，它存在与日常的功能活动中。 PNF的概念 5、运动行为的发育具有周期性循环的倾向，如：坐位姿势的发育以屈、伸肌优势交替发育为特征。例：从不能独立保持坐位→以屈肌优势为主的坐姿→以伸肌优势为主，能够保持独立坐姿→再次以屈肌优势为主，从仰卧位坐起并保持对称性坐位。伸屈肌优势交替发展是建立姿势稳定性和保持平衡的基础。因此，采用各种手法技术预防和纠正拮抗肌之间的不平衡是PNF疗法的目标。 PNF的概念 6、有目的的活动包含逆向运动，逆向运动有助于重建拮抗肌之间的平衡与相互作用，一个人如果不能进行逆向运动，其能力将受到限制和影响。 7、视觉和轻触觉均不能替代本体感觉促进或加强运动再学习的效果。PNF技术中主要通过治疗师徒手用力接触患者关节周围组织使其产生本体感觉性刺激。此外，利用牵张反射和施加阻力也可以刺激本体感受器。 PNF的概念 8、PNF易化技术与有目的的活动相结合，可促进步行及自理活动等整体模式和精细动作的学习。采用任何单一的方法如易化技术或有目的的功能活动都不能达到最佳的治疗效果，因此，在治疗过程中，治疗师需要将PNF手法与功能活动有机地结合起来。 基本理论—关于运动模式的理论 对角线和螺旋运动的优点： 1）对角线运动模式符合正常功能性运动的特征，肌纤维排列和附着部位的解剖特点支持这种运动。 2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成 3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。 4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。 5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。 PNF的运动模式 对角线模式:正常的功能性活动是对角线运动而非简单的直线运动。日常生活中人的正常动作大部分通过螺旋、对角线运动模式来实现。对角线模式由屈曲和伸展、内收和外展、内旋和外旋三种运动成分组成。 1）双侧对称性运动模式 2）双侧非对称性运动模式 3）双侧交互运动模式 4）单侧模式 PNF的运动模式 双侧对称性运动模式：指一对上肢或一对下肢同时进行相同的运动，是最早发育因而也是最容易掌握的运动。这种模式有利于促进或加强头、颈及躯干的屈曲与伸展运动。上肢对称性模式常见于骑车、脱套头衫等双手操作性活动中；下肢双侧对称性模式常见于坐姿和站立。  上肢Ⅰ型屈曲模式：屈曲—内收—外旋(双侧对称) 上肢Ⅰ型伸展模式：伸展—外展—内旋(双侧对称) PNF的运动模式 上肢Ⅱ型屈曲模式：屈曲—外展—外旋(双侧对称) 上肢Ⅱ型伸展模式：伸展—内收—内旋(双侧对称) PNF的运动模式 下肢Ⅰ型屈曲模式：屈曲—内收—外旋(双侧对称) 下肢Ⅰ型伸展模式：伸展—外展—内旋(双侧对称) PNF的运动模式 下肢Ⅱ型屈曲模式：屈曲—外展—内旋(双侧对称) 下肢Ⅱ型伸展模式：伸展—内收—外旋(双侧对称) PNF的运动模式 双侧非对称性运动模式：发生在一对上肢或一对下肢同时朝向一侧的运动。双侧肢体可以互不接触，如双侧非对称性地向左侧屈，可能左侧上肢出现Ⅱ型屈曲模式（屈曲-外展-外旋），右侧上肢出现Ⅰ型屈曲模式（屈曲-内收-外旋）。 PNF的运动模式 双侧交互运动模式：指双上肢或双下肢同时进行相反方向的运动。如：上肢Ⅰ型对角线模式的交互式运动中一侧上肢以Ⅰ型伸展开始，另一侧以Ⅰ型屈曲开始，然后交换。交互模式具有增加头、颈、躯干稳定性的作用。 PNF的运动模式 PNF