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主 题 选 定 何谓问题? (一)偏离常态 常 态 差距 实际现象 (二)偏离目标 目标值 差距 实际现象 问 题 的 定 义 主 题 选 定 骨力圈主题选定 骨力圈主题选定 提高骨折患者疼痛缓解率 缓解率% = 每天患者疼痛缓解率 每天患者疼痛总人次 衡量指标： 每天患者疼痛缓解率 ×100% QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 2.拟定活动计划书 骨一科品管圈活动计划表  QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 3.现状把握 流 程 图 查 检 表 柏 拉 图 目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图 改善前数据收集 分度 重度疼痛 中度疼痛 轻度疼痛 人数 22 36 20 总人数中所占百分比 28.2% 46.2% 25.6% 调查时间：2016-5-16至2016-6-6 调查地点：骨一科 调查方式：自制调查记录表 调查者：全体圈员 调查人数：78人 影响病人疼痛的因素 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定 目 标 设 定 目标值设定 1、目标值设①改善前中度疼痛人数为36人，占总人数46.2%②目标值：32.1%③改善幅度：14.1% 2、设定理由： 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =36-（36×67.6% ×46.2%） 约等于25人 占总人数比为32.1%，一选题过程中圈能力得分情况，本体圈能力为67.6%。 患者疼痛评分正确率 63.89% 目 标 设 定 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 5.解 析 鱼骨图解析 鱼骨图解析 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 6.对策拟定 提高骨折患者疼痛护理的满意度对策拟定表 问题点 要因分析 对策拟定 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 对策编号 创伤性疼痛 管道刺激引起 选择适当管道 86 　 何佳荧 　 　 　 创伤刺激引起 进行疼痛评估，遵医嘱及时给予止痛药 93 √ 罗珊 罗珊 2016/6/16 对策一 手术刺激引起 术前指导中加强疼痛宣教相关知识 96 √ 罗珊 罗珊 2016/6/16 对策一 炎性反应 创伤后发生感染可引起 密切观察生命体征变化、局部组织变化 90 √ 褚敏江 褚敏江 2016/6/18 对策二 医护人员 未及时观察病情， 及时巡视病房，观察血运感觉运动 89 　 梁媛 　 　 　 医生复位不理想 　 　 　 　 　 急性缺血 骨筋膜室综合征 密切观察患肢皮温、脉搏如有降低 87 　 刘烟花 　 　 　 　 疼痛呈进行行加重 减轻或消失及时告知医生给予处理 　 　 　 　 　 　 神经性疼痛 神经A组织受到牵扯 初期时疼痛可耐受的话给予心理暗示， 89 　 涂红珍 　 　 　 　 压迫或发生动脉痉挛引起 如若加重遵医嘱给予药物治疗 　 　 　 　 　 　 恢复期功能 骨折愈合后，肢体出现了 　 　 　 　 　 　 　 锻炼疼痛 挛缩，僵直，在恢复期进 加强早期功能锻炼及健康宣教 96 √ 梁媛 梁媛 2016/6/20 对策三 　 行功能锻炼时因牵拉而发 避免肢体出现痉挛、僵直