陈旧性脊柱骨折后凸畸形.pptVIP

陈旧性脊柱骨折后凸畸形;概 述;陈旧创伤后凸的危害;创伤后42o;治疗指征;手术方式;一、脊椎附件V形截骨术（SPO） （即经小关节椎板截骨术） 1945年Smith-peterson设计;;二、经关节突、终板的中后柱截骨;三、经椎弓根“V”形截骨术（PSO）;因为不牵涉神经根，截骨度数可以适当增加，40-450;;四、“蛋壳式”截骨后凸矫形术 即脊柱后柱截骨及中柱掏空法 ;;;;;五、系列环钻法椎弓根截骨; ;系列环钻;器 械 介 绍;六、VCD截骨;;七、后路前缘垫高-后方闭合截骨矫形术：较单纯闭合获得更大的矫形;;九、VCR截骨; 十、 微创技术--经皮后凸成形术;;;手术理念;垫好体位，腹部悬空非常重要;;术前650;VCR;术前40o;手术前后主动脉形态的变化;;;薛xx，女，70岁，L1陈旧性骨折、骨质疏松症 ;术后资料;男，30岁，创伤性脊柱后凸 ;;1，先置钉后截骨，注意临时固定，防止错位, 2，扩大椎板切除范围，增加视窗减少皱褶 3，闭合截骨面时借助三种力量： 体位，手术床，台下助手的折顶;小结;;;